橈神經(jīng)自腋部發(fā)出后,在三角肌粗隆部自肱骨后側(cè)沿橈神經(jīng)溝,緊貼肱骨干,由內(nèi)后向外前繞行向下,故當(dāng)肱骨中下I/3交界處骨折時,易由骨折段的擠壓、挫傷或由尖銳的骨折端刺傷等引起橈神經(jīng)損傷。一旦發(fā)現(xiàn)橈神經(jīng)損傷,應(yīng)行手術(shù)探查。
(四)肘部損傷
76.肱骨髁上骨折易引起什么并發(fā)癥?如何預(yù)防及處理?
易引起肘內(nèi)翻畸形和 volkmann缺血性肌攣縮。前者可從改善閉合復(fù)位與固定方法來預(yù)防。后者傷后要嚴(yán)密觀察,將患肢抬高,解除內(nèi)部壓力,包括立即正確復(fù)位,尺骨鷹嘴牽引等方法若已發(fā)生肘內(nèi)翻畸形,可行肱骨髁上截骨術(shù)」以矯正,對于8小時以內(nèi)的缺血肌攣縮,應(yīng)行切開減壓術(shù),預(yù)防缺血攣縮不良后果的發(fā)生。對于晚期屈肌攣縮的處理,應(yīng)根據(jù)損害時間、范圍和程度而定。6個月以前攣縮畸形尚未穩(wěn)定,此時可做功能鍛煉和功能支架固定?；畏€(wěn)定后可考慮作松解術(shù)或功能重建術(shù),酌情選擇腕關(guān)節(jié)固定、肌腱延長術(shù)和肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等。