首次報(bào)道一例對把舍曲林添加到包含度洛西汀、瑞舒伐他汀和氨氯地平的藥物治療方案中,治療抑郁癥和焦慮癥過程中出現(xiàn)協(xié)同性男性乳房發(fā)育的病例.

一位67歲患有重性抑郁、精神抑郁、強(qiáng)迫癥、社交焦慮、高血壓、糖尿病和高脂血癥及新發(fā)性男性乳房發(fā)育和乳房脹痛的男性患者.乳房X光檢查結(jié)果提示患者出現(xiàn)了雙側(cè)的乳房發(fā)育,無可疑腫塊、鈣化、或其他異常情況.這些癥狀在原來穩(wěn)定的藥物治療方案中新加入舍曲林(度洛西汀、阿普唑侖、瑞舒伐他汀、美托洛爾、氨氯地平、氫氯噻嗪/氨苯喋啶、二甲雙胍和西他列汀)后出現(xiàn),且癥狀的出現(xiàn)呈劑量依賴性,當(dāng)舍曲林的每日劑量由25 mg增加到50 mg,最后到75 mg時(shí),男性乳房發(fā)育和乳房脹痛更加嚴(yán)重.停用舍曲林后,乳房發(fā)育和乳房脹痛迅速消失.

乳腺組織增生和男性乳房發(fā)育與多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)和/或性激素的水平改變相關(guān).這些副作用可能是、有藥物引起的.選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(舍曲林)、五羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑(度洛西汀)、瑞舒伐他汀和氨氯地平均被報(bào)道能夠?qū)е逻@些副反應(yīng).本病例極為罕見,患者之前單獨(dú)使用抗精神病藥物舍曲林和度洛西汀時(shí)并未出現(xiàn)男性乳房發(fā)育.在判斷附加的藥物不良反應(yīng)時(shí),舍曲林作為激發(fā)藥物的概率由Naranjo概率量表及Horn藥物相互作用概率量表確定可能.

男性乳房發(fā)育與抗抑郁藥和其他藥物的使用有關(guān),較為罕見,可能由抗抑郁藥引起,也可能是由于附加其他藥物后出現(xiàn)的不良作用.臨床醫(yī)生在患者發(fā)生這類潛在的副作用時(shí)應(yīng)對患者進(jìn)行詢問.建議對醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)知識的繼續(xù)教育.