上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院許佳瑞、滕杰和方藝等進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，心臟手術(shù)后急性腎損傷（AKI）發(fā)病率高、預(yù)后較差，其發(fā)病與圍手術(shù)期多種危險因素密切相關(guān)。心臟移植術(shù)、冠脈旁路移植術(shù)聯(lián)合瓣膜手術(shù)及主動脈瘤手術(shù)為術(shù)后AKI發(fā)病的高危手術(shù)。 相關(guān)論文發(fā)表于2012年第12期《中華內(nèi)科雜志》。

　　研究旨在觀察心臟手術(shù)后急性腎損傷（AKI）的發(fā)病危險因素及預(yù)后影響因素。研究者們前瞻性收集了2009年4月至2011年5月住院接受心臟外科手術(shù)治療患者資料，包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、術(shù)前一般情況、手術(shù)類型、圍手術(shù)期情況及預(yù)后等。

　　結(jié)果共納入4007例心臟手術(shù)患者，死亡77例（1.9%），術(shù)后發(fā)生AKI 1250例，發(fā)病率為31.2%，接受腎臟替代治療（RRT）者104例，RRT治療率2.6%；AKI組院內(nèi)病死率顯著高于非AKI組（5.4%比0.3%，P<0.01）；AKI后接受RRT(AKI-RRT)患者院內(nèi)病死率36.5% (38/104)。心臟移植術(shù)后AKI發(fā)病率最高（73.0%）、院內(nèi)病死率最高（18.9%），其次為冠狀動脈（冠脈）旁路移植術(shù)聯(lián)合瓣膜手術(shù)（AKI發(fā)病率57.8%、院內(nèi)病死率6.1%）、主動脈瘤手術(shù)（AKI發(fā)病率52.1%、院內(nèi)病死率5.5%）。Logistic多因素回歸分析顯示：男性、年齡、BMI、高血壓、慢性心力衰竭、術(shù)前血肌酐>106.0 μmol/L、術(shù)中心肺旁路時間、術(shù)中低血壓、主動脈瘤手術(shù)為心臟手術(shù)后AKI發(fā)生的獨(dú)立危險因素；術(shù)前血肌酐>106.0μmol/L、術(shù)中低血壓是影響AKI后腎功能完全恢復(fù)的獨(dú)立危險因素，而尿量恢復(fù)是腎功能完全恢復(fù)的有利因素。