病例資料

    患者，男，18歲，因左手腕背部腫塊4個(gè)月入院。4個(gè)月前左手腕扭傷后出現(xiàn)皮下腫塊，且逐漸增大，局部輕微疼痛。檢查：左手腕背部皮膚隆起，表面光滑，皮膚顏色正常，可觸及一約3.0cm×2.0cm×1.5cm大小腫塊，質(zhì)地中等，界限不清，稍活動(dòng)，有輕度壓痛。局麻下行腫塊切除術(shù)，術(shù)中見腫塊無包膜，與肌膜粘連，銳性完整切除，嚴(yán)密縫合，術(shù)后10天拆線，痊愈出院。隨訪6個(gè)月未見復(fù)發(fā)。病理報(bào)告：結(jié)節(jié)性筋膜炎。

    病例討論

    結(jié)節(jié)性筋膜炎又稱假肉瘤性筋膜炎，是一種原因不明的良性反應(yīng)性纖維母細(xì)胞增生性疾病。在臨床上十分少見，可發(fā)生于任何年齡，以20~35歲最常見，有學(xué)者認(rèn)為與外傷或感染有關(guān)。結(jié)節(jié)性筋膜炎可發(fā)生于身體任何部位，包括深肌層、腱膜附近、血管、神經(jīng)鞘和骨膜，而手足更為少發(fā)。結(jié)節(jié)性筋膜炎生長速度快，病變處可伴有疼痛、麻木或感覺異常，臨床診斷中易誤診為腱鞘囊腫、腱鞘纖維瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、纖維肉瘤和黏液性脂肪肉瘤等。該病例病史較短，生長速度快，有明顯外傷史，部位發(fā)生在手部較少見，綜合臨床表現(xiàn)符合結(jié)節(jié)性筋膜炎的診斷。治療方法一般采取手術(shù)切除，無需擴(kuò)大切除或根除，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。筆者認(rèn)為臨床上處理類似病例時(shí)，術(shù)前輔助檢查要全面，術(shù)中快速冰凍切片極為重要，有助于明確診斷與決定治療方案，避免因誤診、誤治，盲目擴(kuò)大手術(shù)切除范圍，給患者帶來不必要的傷害和痛苦。（中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 2012年8月10卷8期）