米非司酮是新型的抗孕激素，并可應(yīng)用于產(chǎn)后胎盤殘留的治療，臨床上米非司酮還應(yīng)用于子宮肌瘤的非手術(shù)治療以及緊急避孕等。隨著臨床應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)展，米非司酮的副作用也不斷顯現(xiàn)，為了讓人們?cè)趹?yīng)用米非司酮治療的過(guò)程中對(duì)藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生足夠的重視，盡可能減少藥物不良反應(yīng)的危害，本文對(duì)米非司酮的副作用總結(jié)如下。

    1.米非司酮致月經(jīng)周期的變化

    在緊急避孕時(shí)，由于米非司酮的抗孕酮作用，在黃體的早、中期用藥，月經(jīng)周期有提前的傾向，而在黃體晚期用藥，則可以推遲排卵，引起月經(jīng)的延遲。因此，在不同的月經(jīng)周期用藥，可引起月經(jīng)周期的縮短或延長(zhǎng)，并導(dǎo)致閉經(jīng)。另外，米非司酮還可引起陰道分泌物的改變，并可降低性欲。

    2.米非司酮致過(guò)敏反應(yīng)

    米非司酮的過(guò)敏反應(yīng)一般發(fā)生率較低，常表現(xiàn)為皮膚瘙癢和蕁麻疹。但對(duì)于過(guò)敏性體質(zhì)的患者也可引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，甚至休克。因此，用藥前應(yīng)細(xì)致詢問(wèn)患者過(guò)敏史。文獻(xiàn)報(bào)道的其他一些過(guò)敏癥狀如化膿性皮疹、手足麻木、肢體震顫等均較少見(jiàn)，輕者可自行緩解，重者必須對(duì)癥治療。

    3.米非司酮致腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下

    米非司酮在較大的劑量具有抗糖皮質(zhì)激素的作用，在終止妊娠等短期治療中，尚未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道有糖皮質(zhì)激素缺乏的臨床表現(xiàn)，但在治療子宮肌瘤或庫(kù)欣綜合征等需要長(zhǎng)期服用米非司酮的患者，易引起糖皮質(zhì)激素缺乏的癥狀。

    4.米非司酮致陣發(fā)性下腹痛

    單獨(dú)應(yīng)用米非司酮時(shí)，下腹痛的發(fā)生率并不高，而且程度較輕，可自行緩解。當(dāng)與米索前列醇配伍用時(shí)，腹痛較為明顯，這是前列腺素增強(qiáng)子宮收縮引起的，一般無(wú)需特別處理，但對(duì)于少數(shù)疼痛較為劇烈的患者需給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，以防止出現(xiàn)疼痛性休克。

    5.米非司酮致子宮出血

    米非司酮終止早孕的主要不良反應(yīng)是陰道出血時(shí)間的延長(zhǎng)，少數(shù)還可以引起子宮大量出血。另一方面，米非司酮終止妊娠引起的出血時(shí)間延長(zhǎng)并非都是不完全流產(chǎn)所致。體內(nèi)在缺乏孕激素時(shí)，子宮內(nèi)膜的分化及螺旋血管發(fā)育不良，也可引起出血時(shí)間的延長(zhǎng)。對(duì)于此類患者，應(yīng)按照無(wú)排卵型宮血治療，積極轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜的功能，促排卵并嚴(yán)密隨訪，避免盲目刮宮。此外，應(yīng)注意由于子宮出血時(shí)間延長(zhǎng)，存在著潛在感染的可能，有必要給予抗生素預(yù)防宮內(nèi)感染。

    此外，在治療過(guò)程中發(fā)生米非司酮的副作用還包括潮熱出汗、關(guān)節(jié)微痛、頭痛、乳房脹痛、口苦、惡心、乏力嗜睡、納差、低熱等，一般比較輕微，無(wú)需特別處理。較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)是ALT升高，但停藥后可以恢復(fù)正常。另有文獻(xiàn)報(bào)道，米非司酮治療后血糖降低了29.9%。