第一代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利(CPT)投入臨床使用以來(lái),卡托普利在高血壓、冠心病、充血性心力衰竭等疾病的治療上有著確切的療效,卡托普利是臨床應(yīng)用十分廣泛的抗高血壓藥物之一,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)卡托普利也存在一些副作用?,F(xiàn)介紹卡托普利的副作用如下:
1.卡托普利致呼吸系統(tǒng)損害
劇咳的發(fā)生率為1.3%~2.9%,最高可達(dá)37%~39%,女性多于男性,機(jī)制未明??人远啾憩F(xiàn)為刺激性干咳,夜間加重,無(wú)喘鳴及呼吸困難,與用藥劑量無(wú)關(guān)。另有報(bào)道,使用卡托普利可發(fā)生過(guò)敏性肺病變,一男性患者曾因服用本品出現(xiàn)短暫皮疹,再次應(yīng)用后出現(xiàn)過(guò)敏性肺病變。
2.卡托普利致泌尿系統(tǒng)損害
卡托普利雖有保護(hù)腎功能和延緩腎功能衰竭的作用,但在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎功能?chē)?yán)重?fù)p害、低血容量時(shí),使用卡托普利可發(fā)生急性腎衰竭,少數(shù)可致死。有報(bào)道,一患者服用卡托普利后發(fā)生肉眼血尿,持續(xù)22天,停藥3天后血尿消失,可能與個(gè)體敏感性有關(guān)。卡托普利引起蛋白尿的發(fā)生率約為1.4%~2.4%,可能與巰基有關(guān)。
3.卡托普利致血液系統(tǒng)損害
有報(bào)道,服用卡托普利后可引起白細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞減少、急性再障粒細(xì)胞缺乏癥、急性血小板減少等,與用藥劑量呈正相關(guān),多在用藥1~3個(gè)月發(fā)生,停藥1個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常,卡托普利引起的血液系統(tǒng)副作用可能與巰基有關(guān)。
4.卡托普利致心腦血管系統(tǒng)損害
低血壓是卡托普利常見(jiàn)的副作用之一,特別是首劑低血壓發(fā)生率較高。若病人原發(fā)周?chē)茏枇^高,血容量不足,嚴(yán)重者可致暈厥,甚至發(fā)生腦血管意外,如短暫性腦缺血發(fā)作。
卡托普利引起的心律失常以竇性心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn),對(duì)病竇綜合征影響尤為明顯,可能與卡托普利降低交感神經(jīng)活力有關(guān)。血管神經(jīng)性水腫是另一個(gè)較為嚴(yán)重的卡托普利副作用,發(fā)生率約為0.1%,多發(fā)生于顏面、唇舌、鼻咽粘膜、外生殖器、胃腸道粘膜。如果發(fā)生喉頭水腫,可引起呼吸窘迫、氣道阻塞甚至窒息死亡。此類(lèi)卡托普利的副作用大多在用藥1周內(nèi)發(fā)生,與劑量無(wú)關(guān)。
此外,卡托普利還可能引起便秘、腹瀉、黃疸、男性乳房發(fā)育、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等副作用。
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