埃默里大學(xué)神經(jīng)病專家、Grady健康體系急性腦卒中網(wǎng)絡(luò)主任Rishi Gupta博士在國(guó)際卒中大會(huì)（ISC）上報(bào)告稱，一項(xiàng)回顧性分析顯示，額外花時(shí)間對(duì)急性缺血性卒中患者進(jìn)行CT灌注成像（CTP）檢查或許并不合理。

    該項(xiàng)回顧性研究納入了2009年9月~2011年12月在9家三級(jí)治療中心接受血管再灌注治療的418例大腦中動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈阻塞連續(xù)患者，他們均在癥狀出現(xiàn)后8 h內(nèi)接受治療，并且在治療前接受了影像學(xué)評(píng)估。其中227例（54%）接受CTP檢查，191例（46%）接受NCCT檢查。排除病例包括后循環(huán)腦卒中、接受MRI檢查、大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端血栓患者?；颊咂骄挲g67歲，美國(guó)**衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）平均評(píng)分為18分。

    分析顯示，NCCT和CTP患者成功再灌注率分別為65%和71%，預(yù)后良好（住院90天改良Rankin量表評(píng)分為0~2分）的患者比例分別為37%和38%，死亡率分別為23%和21%。兩組癥狀性和無(wú)癥狀性出血發(fā)生率也相似，未見(jiàn)顯著組間差異。多變量分析顯示，CTP并非預(yù)后良好的重要決定因素。NCCT組和CTP組患者從CT成像至再灌注完成的平均時(shí)間分別為175 min和223 min，后者平均額外用時(shí)48 min。

    研究者還進(jìn)行了2項(xiàng)亞組分析以評(píng)估兩種影像學(xué)檢查對(duì)高度匹配患者預(yù)后的影響。對(duì)291例大腦中動(dòng)脈M1段阻塞患者的亞組分析顯示，NCCT比CTP平均節(jié)省40 min，而未見(jiàn)后者預(yù)后明顯優(yōu)于前者。在Alberta卒中項(xiàng)目早期CT評(píng)分（ASPECTS）>7分的198例患者亞組中，也未見(jiàn)接受CTP檢查患者預(yù)后顯著改善，但再灌注時(shí)間平均延長(zhǎng)45 min。

    研究者指出，雖然CTP檢查能夠更好地界定不可逆腦損傷區(qū)域，但并沒(méi)有轉(zhuǎn)化為良好預(yù)后或減少出血發(fā)生率，且再灌注時(shí)間延遲，從而引發(fā)有關(guān)NCCT是否已足夠滿足臨床診治需要的疑問(wèn)。鑒于該項(xiàng)研究為回顧性分析，其結(jié)果有待于前瞻性隨機(jī)研究的證實(shí)，研究者所在治療中心已減少對(duì)患者進(jìn)行CTP檢查，而更多地依據(jù)NCCT檢查結(jié)果。

原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8938/