在美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦的睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)議上，梅奧醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任James Parish博士指出，應(yīng)提醒失眠患者不要將苯二氮受體激動(dòng)劑（如扎萊普隆、唑吡坦和艾司佐匹克隆）與抗組胺藥、止吐藥（如異丙嗪）或酒精混合使用。

    將苯二氮受體激動(dòng)劑與這些或其他鎮(zhèn)靜藥合用可導(dǎo)致1/1,000的人出現(xiàn)夢(mèng)游、夢(mèng)駕或夢(mèng)吃癥等問(wèn)題。如果出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，則應(yīng)立即停藥，并且不要再次使用。而從另一方面來(lái)看，苯二氮受體激動(dòng)劑也具有良好安全性。舌下含服唑吡坦（Intermezzo）的半衰期為2.5 h，可用于至少還可能睡4 h的半夜失眠患者。扎來(lái)普隆的半衰期為1 h，也可用于半夜失眠患者。

    美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)指南指出，苯二氮受體激動(dòng)劑以及短效和中效苯二氮類及拉米替隆是治療失眠的一線藥物（J. Clin. Sleep Med. 2008;4:487-504）。應(yīng)避免使用半衰期較長(zhǎng)且具有活性代謝產(chǎn)物的苯二氮類來(lái)治療失眠。這些藥物可導(dǎo)致日間嗜睡和認(rèn)知功能損害等問(wèn)題，特別是在代謝能力低下的老年患者中。使用長(zhǎng)效苯二氮類幾個(gè)月或幾年后，可能會(huì)出現(xiàn)失眠反彈的問(wèn)題?；颊咭坏┩Ｋ?，睡眠質(zhì)量就會(huì)惡化并在持續(xù)1至2周后才恢復(fù)正常。這一問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)年累月地服用這些藥物。褪黑素受體激動(dòng)劑拉米替隆是另一種有用的藥物。該藥對(duì)苯二氮受體無(wú)親和力，因此不會(huì)導(dǎo)致日間嗜睡。拉米替隆在肝臟代謝，因此不能用于肝病患者。此外，該藥可增加酒精、唑類抗真菌藥和氟伏沙明的濃度及降低利福平濃度。拉米替隆是相當(dāng)有效且安全的藥物，不過(guò)要考慮其對(duì)其他藥物的影響。

    由于一些抗抑郁藥具有抗膽堿和抗組胺作用，因此也被用于治療失眠，但不作為一線藥物使用，并且用于治療失眠的劑量低于抑郁治療劑量。三環(huán)類抗抑郁藥多塞平于2010年被批準(zhǔn)用于治療失眠，劑量為3 mg和6 mg，但該藥不能與單胺氧化酶抑制劑合用。

    對(duì)于所有失眠藥物，通過(guò)隨訪評(píng)估療效和安全性并監(jiān)測(cè)劑量上調(diào)的做法至關(guān)重要。合用認(rèn)知-行為療法（刺激控制和睡眠限制）也有助于減少患者對(duì)失眠藥物的依賴。

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