9月27日，廣東省衛(wèi)計委公布《廣東省衛(wèi)生計生委 廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理辦法》，將于今年10月1日起施行，提出建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊制度，即醫(yī)生在一個執(zhí)業(yè)點注冊，其執(zhí)業(yè)注冊全省有效。這是《辦法》最關(guān)鍵的一點。不僅如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置“全職”和“***”崗位，建立更加靈活的用人制度。

  此外，目前護(hù)士多點執(zhí)業(yè)管理辦**在征求意見中，擬有效滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家居或社區(qū)護(hù)理的需求。

  《辦法》明確提出建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊制度。具備多點執(zhí)業(yè)資格條件的醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)注冊全省有效。醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報備手續(xù)后即可開展多點執(zhí)業(yè)。

  同時，《辦法》要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息上報工作，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的信息由醫(yī)師擬去多點執(zhí)業(yè)的其他執(zhí)業(yè)地點，通過“廣東省醫(yī)政綜合管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)站實時上報。

  《辦法》明確要求，第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，要建立全職和***聘用制度，完善醫(yī)師崗位管理。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“全職”和“***”崗位，與醫(yī)師簽訂全職聘用合同和部分工作時間聘用合同，在開放其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師來本醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的同時，也允許本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。建立更加靈活的用人制度，讓醫(yī)師從“單位人”轉(zhuǎn)向“自由人”,激發(fā)醫(yī)師的工作積極性。

  《辦法》鼓勵城市二級以上醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，鼓勵符合條件的***醫(yī)師在基層開辦醫(yī)師診所。

  已在廣東省辦理《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》或《**醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》的香港、***特別行政區(qū)和**醫(yī)師，只要上述證書在執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)，均可在廣東省開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，管理方式與內(nèi)地醫(yī)師一致。

  《辦法》明確了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)。醫(yī)師在其他執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或**，由發(fā)生醫(yī)療損害或**的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師依具有關(guān)法律法規(guī)處理。

  “以前說打破鐵飯碗，現(xiàn)在是打破鐵籠子。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長崇雨田說，在醫(yī)院的黨政聯(lián)席會議上，已經(jīng)達(dá)成共識“支持醫(yī)生出去多點執(zhí)業(yè)”,不設(shè)卡。

  那怎么保障本院正常醫(yī)療運行？崇雨田說，還需要看更多實施細(xì)則，目前醫(yī)院注意到，《辦法》要求醫(yī)師要兩個周期（即2年）考核要及格，所以靠制定合理的工作量，要求醫(yī)生在本院要做夠工作量，才能外出執(zhí)業(yè)，“否則不僅多點執(zhí)業(yè)不了，甚至連一點執(zhí)業(yè)都不行”.多名醫(yī)師對此表示，這意味著“自由有限制”,想掛個“第一執(zhí)業(yè)”,主攻“多點執(zhí)業(yè)”,難。

  與其“堵”,不如“疏”.廣州地區(qū)三甲大醫(yī)院幾乎都采取了同樣的“疏”法——聯(lián)合二級、三級醫(yī)院成為醫(yī)聯(lián)體、協(xié)作群，或以對口幫扶，或以相互轉(zhuǎn)診的形式，進(jìn)行“團(tuán)隊多點執(zhí)業(yè)”.廣東省中醫(yī)院副院長李俊說，醫(yī)生不是單靠個人就可完成接診、檢查、住院、手術(shù)的，因此患者“找專家”,實質(zhì)是找團(tuán)隊。所以，如果個人外出執(zhí)業(yè)，但那家醫(yī)院卻沒有醫(yī)療設(shè)備、支撐團(tuán)隊來相配，那還是不行。中山三院更是將一院區(qū)向多院區(qū)發(fā)展，嶺南醫(yī)院、粵東醫(yī)院、粵西醫(yī)院，再加上與20多家基層醫(yī)院形成醫(yī)院聯(lián)盟，醫(yī)生團(tuán)隊在其間“多點執(zhí)業(yè)”.