過去，固化的工資、福利設(shè)計(jì)，扭曲了“按技取酬”“按勞取酬”的分配規(guī)則，不利于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性?，F(xiàn)如今，醫(yī)院“去編化”幾乎已成定局，將極大改善“能者不能上、庸者下不來”的人才窘境，激活內(nèi)部競爭。但必須注意的是，醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，配套改革應(yīng)同步推進(jìn)。

    山東兗州一位縣醫(yī)院院長認(rèn)為，對于醫(yī)護(hù)人員來說，編制就是籠子。“有人怕聽不到鳥兒的鳴叫，借此來限制鳥兒的飛翔。鳥兒也好奇于籠子的華麗、羨慕于籠內(nèi)豐美的食物而自醉于籠內(nèi)的安逸，忘記了籠外還有藍(lán)天、自己還有翅膀。鳥兒的世界原本在天空，而不在籠內(nèi)，但籠子一旦存在，鳥兒可能會懶得再去飛翔！制度決定了習(xí)慣，習(xí)慣決定著行為的方向。”

    長期以來，財(cái)政補(bǔ)助與編制掛鉤，編制不增加，財(cái)政投入不增加；臨聘人員不入編，醫(yī)務(wù)人員待遇無法保障。實(shí)質(zhì)上，去編制化主要是去除編制對**財(cái)政投入、醫(yī)務(wù)人員待遇提升的枷鎖，從而激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)自主性，充分彰顯個(gè)人品牌效力。

    目前，公立醫(yī)院醫(yī)生抱怨最多的收入與付出不成比例，無法體現(xiàn)其高風(fēng)險(xiǎn)、高投入、高技術(shù)的職業(yè)特點(diǎn)。而當(dāng)醫(yī)生“去編”變?yōu)?ldquo;社會人”后，***醫(yī)生不是以編制來招，而是以其社會價(jià)值來***。一旦醫(yī)生實(shí)現(xiàn)自由流動(dòng)，其薪酬便可以由市場來決定，稀缺資源的價(jià)值得以充分體現(xiàn)。

    而且，醫(yī)務(wù)人員的特殊性在于，他們有自己的技術(shù)，相比“編制”,技術(shù)才是“鐵飯碗”.放開編制捆綁，對有能力的醫(yī)生來說是更大的福利。此外，對聘任制醫(yī)務(wù)人員實(shí)行合同管理，醫(yī)院同聘用人員建立起契約關(guān)系，相互依存又相互制約，能夠促使醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧。

    但必須注意的是，醫(yī)院“去編化”不是單純的管理人事制度改革，更深層次是**與公立醫(yī)院之間責(zé)任的重新劃分，以及管理方式的轉(zhuǎn)變，要謹(jǐn)防**“抽手”過快，導(dǎo)致醫(yī)院管理失控、居民醫(yī)療服務(wù)難獲保障的局面發(fā)生。在這個(gè)過程中，**同樣承擔(dān)著用直接或者間接的方式保障醫(yī)院建設(shè)、引導(dǎo)醫(yī)院提供規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。

    醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，配套改革應(yīng)同步推進(jìn)。編制改革應(yīng)與推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)療監(jiān)督等等改革系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)，方能見效。