根據(jù)我國(guó)醫(yī)改設(shè)計(jì)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同的診療任務(wù)，基層解決常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療，城市大醫(yī)院則承擔(dān)解決疑難雜癥和進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的責(zé)任，患者根據(jù)疾病的輕重緩急進(jìn)入一個(gè)良性的就醫(yī)秩序。

    當(dāng)前，由于我國(guó)醫(yī)療資源配置不均衡，百姓就醫(yī)無(wú)序帶來(lái)的看病難、看病貴問(wèn)題一時(shí)難以解決。分級(jí)診療、有序就醫(yī)是一個(gè)改革的方向，但說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。時(shí)下，許多患者不會(huì)理會(huì)什么分級(jí)診療，即使有個(gè)小感冒照樣看大專家。因此，有些地方制訂了分級(jí)診療相關(guān)政策，規(guī)定小病必須先得到基層醫(yī)院就診，想到大醫(yī)院看病必須持有基層醫(yī)院的《轉(zhuǎn)診證明》。然而，社區(qū)醫(yī)院首診常常流于形式，有些患者來(lái)回折騰，開(kāi)好《轉(zhuǎn)診證明》還是要到大醫(yī)院看病。老百姓為什么舍近求遠(yuǎn)、費(fèi)時(shí)費(fèi)力拼命往大醫(yī)院擠？主要原因是醫(yī)療資源配置不均衡，社區(qū)醫(yī)院硬件設(shè)施遠(yuǎn)無(wú)法與大醫(yī)院比擬，藥物儲(chǔ)備相對(duì)不足，最要命的是缺少醫(yī)術(shù)高超、口碑好、讓老百姓信任的醫(yī)生。

    “推進(jìn)分級(jí)診療是醫(yī)改的重要任務(wù)，影響我國(guó)建立和推廣分級(jí)診療模式的核心問(wèn)題是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力較弱、服務(wù)水平較低，因此加強(qiáng)基層醫(yī)生的繼續(xù)教育與專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院眼科服務(wù)能力建設(shè)，才能提高專科醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面、可及性、公平性和有效性。”全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)王寧利指出，分級(jí)診療分為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動(dòng)四方面。他以眼科為例：“基層醫(yī)療對(duì)眼健康的培訓(xùn)極為迫切，且以手術(shù)培訓(xùn)為主，但實(shí)際上最重要的是，基層要做好對(duì)民眾的篩查和治療，這方面的培訓(xùn)要與手術(shù)培訓(xùn)同步進(jìn)行。”

    據(jù)了解，目前很多城市三甲醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院合作的方式有緊密型和松散型兩種。為了從“輸血”型變成“造血”型，日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組啟動(dòng)了“中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目” 通過(guò)對(duì)貧困縣級(jí)醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)，加強(qiáng)貧困縣級(jí)醫(yī)院眼科基本服務(wù)能力，形成可持續(xù)發(fā)展的模式，真正落實(shí)“十三五”時(shí)期精準(zhǔn)扶貧理念。

    在“十二五”期間，我國(guó)基本形成了眼病防止工作模式，主要致盲性眼病得到有效遏制。2015年我國(guó)百萬(wàn)人口白內(nèi)障手術(shù)率超過(guò)1500,較“十一五”末期提高了56%;2014年底，我國(guó)實(shí)現(xiàn)了消除致盲性沙眼的目標(biāo)。但是我國(guó)人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡、80%的視力殘疾患者生活在農(nóng)村地區(qū)。目前，作為基層防盲治盲工作的主要實(shí)施者，縣級(jí)醫(yī)院仍存在眼健康工作薄弱、人才缺乏等問(wèn)題，尤其是834個(gè)貧困縣醫(yī)院的眼科服務(wù)能力急需提高。

    筆者獲悉，目前我國(guó)眼科醫(yī)生有35420人，基本實(shí)現(xiàn)了世衛(wèi)組織對(duì)發(fā)展中國(guó)家“每5萬(wàn)人有一名眼科醫(yī)生”的要求，但這并不意味著眼科相關(guān)專業(yè)從業(yè)人員沒(méi)有缺口。舉例來(lái)說(shuō)，我國(guó)合格的驗(yàn)光師僅有4000多人，但驗(yàn)光師的執(zhí)業(yè)水平基本上要與眼科醫(yī)生相同，這意味著僅驗(yàn)光師就有三萬(wàn)多人的缺口，急需投入巨大的人力物力進(jìn)行培訓(xùn)。

    人才是眼健康工作的實(shí)踐者，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院眼科人才培訓(xùn)，建立由防盲管理人員、眼科醫(yī)師、護(hù)士、驗(yàn)光師組成的防盲團(tuán)隊(duì)，才能為縣域范圍內(nèi)的群眾提供良好的眼健康服務(wù)。畢竟，一名醫(yī)生的成長(zhǎng)是通過(guò)不斷地診治患者來(lái)實(shí)現(xiàn)的。這個(gè)過(guò)程還需要醫(yī)生接觸到更為先進(jìn)的診療技術(shù)，因?yàn)橄冗M(jìn)的診療技術(shù)，才更有利于醫(yī)生對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷并給出合理的治療方案。