8月26日，公開致函安徽省辦公廳，建議安徽省責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計委改正在藥品招標(biāo)采購中的濫用行政權(quán)行為。

    8月26日，國家發(fā)改委官網(wǎng)刊登了《國家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于建議糾正蚌埠市衛(wèi)生計生委濫用行政權(quán)力排除限制競爭有關(guān)行為的函》，公開致函安徽省辦公廳，建議安徽省責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計委改正相關(guān)行為，并對本省藥品集中采購中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競爭行為，從總體上予以清理和規(guī)范，并將整改情況于2015年8月31日致函國家發(fā)改委。

    記者27日分別從安徽省衛(wèi)計委藥政司和蚌埠市衛(wèi)計委獲悉，相關(guān)單位都已得知上述消息。蚌埠市衛(wèi)計委表示，他們已經(jīng)對發(fā)改委提出的蚌埠藥品招投標(biāo)中的一些細(xì)節(jié)問題做出糾正，但是具體政策調(diào)整還需等待上級部門研究決定。

    發(fā)改委稱蚌埠藥品招標(biāo)采購違反《反壟斷法》

    國家發(fā)改委在公開函中稱，調(diào)查顯示，2015年4月—5月，蚌埠市衛(wèi)計委分三次組織發(fā)布公告，進(jìn)行藥品采購。其中，4月10日發(fā)布的《蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥單品種帶量采購詢價公告》（皖C-2015-CG-X-111）中，不僅確定了30種藥品的品種、規(guī)格和劑型，還直接確定了生產(chǎn)企業(yè)，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，不利于通過市場競爭形成合理價格，違反了《反壟斷法》第三十二條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，限定或者變相限定單位或者個人經(jīng)營、購買、使用其指定的經(jīng)營者提供的商品”和第三十七條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，制定含有排除、限制競爭內(nèi)容的規(guī)定”要求。

    在4月10日發(fā)布的市區(qū)組競爭性磋商公告（皖C-2015-CG-C-112）和5月22日發(fā)布的三縣組競爭性磋商公告（皖C-2015-CG-C-168）中，對本地和外地經(jīng)營者設(shè)置不同的資質(zhì)要求，排除了外地潛在投標(biāo)者，不利于促進(jìn)相關(guān)市場充分競爭，控制藥品虛高價格，違反了《反壟斷法》第三十四條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，以設(shè)定歧視性資質(zhì)要求、評審標(biāo)準(zhǔn)或者不依法發(fā)布信息等方式，排斥或者限制外地經(jīng)營者參加本地的招標(biāo)投標(biāo)活動”和第三十七條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，制定含有排除、限制競爭內(nèi)容的規(guī)定”要求。

    發(fā)改委稱，根據(jù)《反壟斷法》第五十一條關(guān)于“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織濫用行政權(quán)力，實(shí)施排除、限制競爭行為的，由上級機(jī)關(guān)責(zé)令改正；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。反壟斷執(zhí)法機(jī)構(gòu)可以向有關(guān)上級機(jī)關(guān)提出依法處理的建議”的規(guī)定，特建議安徽省責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計委改正相關(guān)行為，并對本省藥品集中采購中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競爭行為，從總體上予以清理和規(guī)范。具體要求為：一是在藥品集中采購中不得對本地和外地經(jīng)營者設(shè)定歧視性的資質(zhì)要求和評審標(biāo)準(zhǔn)，不得對本地和外地經(jīng)營者中標(biāo)的數(shù)量進(jìn)行限定；二是對可以形成市場競爭的藥品，在采購中不得指定具體的藥品生產(chǎn)企業(yè)；三是采取必要措施，消除之前藥品集中采購中排除限制競爭行為的后果。

    安徽相關(guān)部門稱招標(biāo)調(diào)整等待省**決策

    今年2月，安徽省衛(wèi)計委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材帶量采購指導(dǎo)意見》（皖衛(wèi)藥［2015］7號文件，以下簡稱“安徽新藥品采購方案”），“安徽新藥品采購方案”允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)以帶量采購的方式進(jìn)行“二次議價”，并明確“二次議價”的好處歸醫(yī)院所有。今年3月初，蚌埠市94家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成藥品帶量采購聯(lián)合體，蚌埠也因此成為安徽省首個進(jìn)行藥品帶量采購的城市。

    4月，蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購聯(lián)合體發(fā)文表示，根據(jù)《詢價文件》，各單品種藥品生產(chǎn)企業(yè)或授權(quán)的代理商在蚌埠市的讓利幅度不得低于省藥品限價目錄中醫(yī)保支付價格的25%。生產(chǎn)企業(yè)可以通過直接讓利，或通過授權(quán)代理商承諾讓利的方式進(jìn)行。列入單品種目錄范圍內(nèi)的藥品其降幅未達(dá)25%的，其生產(chǎn)企業(yè)所有藥品永久性不得在蚌埠市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)消瘦。未達(dá)到25%降幅的單品種生產(chǎn)企業(yè)，由市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購聯(lián)合體上報安徽省醫(yī)藥采購平臺，申請記入不良行為記錄一次，同時上報省醫(yī)改辦和國家醫(yī)改辦，申請以企業(yè)不良行為備案。

    部分輿論認(rèn)為，藥品的帶量采購是指在省級集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進(jìn)形成交確認(rèn)，明確采購的品種、數(shù)量及價格等，將量價掛鉤，以獲得最低采購價格。這些做法將極大地激發(fā)醫(yī)院砍價動力，很有可能對醫(yī)生收受藥品回扣這一頑疾產(chǎn)生釜底抽薪之效。

    但此次帶量采購遇到了不少波折。4月10日，采購聯(lián)合體發(fā)布單品種帶量采購詢價公告、市區(qū)包競爭性磋商公告，接受藥企投標(biāo)申請的時間為4月20日18時前。但此后發(fā)生了不少波瀾，4月17日上午，近二十名不速之客來到帶量采購聯(lián)合體辦公室，阻撓工作人員正常工作，并攻擊藥品帶量采購行為。4月19日下午，部分藥企在合肥召開聯(lián)合會議，企圖集體**藥品降價。4月19日傍晚，蚌埠市藥品帶量采購聯(lián)合體發(fā)出《致蚌埠市單品種帶量采購相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)的一封信》，對企業(yè)不良行為進(jìn)行警告。

    8月27日，就發(fā)改委指責(zé)蚌埠市衛(wèi)計委是**、干涉藥招并且造成壟斷等問題，記者采訪了蚌埠市衛(wèi)計委，蚌埠市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，該委已經(jīng)得知發(fā)改委上述函件，有的問題已經(jīng)或正在整改，有的問題需要進(jìn)一步解釋和說明，至于省級層面的政策問題，需要省里進(jìn)一步明確。

    安徽省衛(wèi)計委藥政處相關(guān)人員表示，發(fā)改委上述函件發(fā)給的是安徽省**辦公廳，接下來省**、物價部門等相關(guān)單位會進(jìn)行研究意見，并且上報***、國家醫(yī)改辦等單位。

    安徽藥招政策處于“十字路口”

    針對此次發(fā)改委指責(zé)蚌埠市衛(wèi)計委**、干涉藥招及造成壟斷等問題，業(yè)界反應(yīng)不一。

    記者就此事采訪了相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)代表，他們普遍認(rèn)為此次發(fā)改委發(fā)函代表著藥企抗?fàn)幍膭倮⒈硎?，安徽多市都在?zhí)行與蚌埠相似的帶量采購政策，期待此次**有關(guān)部門盡快做出調(diào)整。

    中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會則發(fā)文稱，蚌埠市以行政命令強(qiáng)迫列入目錄品種一律降價25%，后又采取永久性禁止未降價企業(yè)的所有藥品在蚌埠市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)消瘦的恐嚇威逼手段，是公然以行政手段干預(yù)藥品采購談判，人為設(shè)置市場*障礙，實(shí)屬強(qiáng)買行為，涉嫌違反中國《合同法》和《反壟斷法》。

    而記者從安徽省衛(wèi)計委內(nèi)部人士獲悉，衛(wèi)計部門一直認(rèn)為藥品價格虛高，因此，這次全面推行帶量采購政策的設(shè)計初衷，就是觸動醫(yī)藥領(lǐng)域原有流通模式，最終導(dǎo)致大量藥品流通企業(yè)退出市場。但此舉觸及了部分醫(yī)藥企業(yè)的既得利益，遭到醫(yī)藥企業(yè)強(qiáng)烈抵觸不可避免。目前部分藥企代表已經(jīng)到省**等有關(guān)部門**、**。根據(jù)以往經(jīng)驗，藥企會利用其經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，聯(lián)合媒體、記者、網(wǎng)絡(luò)大V、專家等，利用各種機(jī)會保護(hù)其既得利益，甚至?xí)酶母镏谐霈F(xiàn)的其他問題，否定帶量采購政策，否定整個醫(yī)改進(jìn)程。

    這名內(nèi)部人士告訴記者：“目前政策會怎么調(diào)整不好說，這是藥企與醫(yī)院及主管部門之間的博弈，安徽省及蚌埠市的相關(guān)情況也已經(jīng)匯報給了***、醫(yī)改辦等相關(guān)主管部門，最終還是要等待上級‘一錘定音’。”