趙女士因氣短、咳嗽等癥于沈陽某大醫(yī)院就診，被確診為“哮喘”并收入院。期間出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，出院后仍未退燒，不久后確診為白血病。為此，趙女士將醫(yī) 院**到**，請求醫(yī)院承認(rèn)錯(cuò)誤，賠禮道歉并賠償損失醫(yī)療費(fèi)、精神損害撫慰金等。**審理后認(rèn)為此案件不屬于醫(yī)療事故，但醫(yī)院存在“對患者血液病延遲告 知”的不足之處，僅支持其部分訴求。對此，您怎么看？

    案件回顧

    因出現(xiàn)乏力、氣短、咳嗽癥狀，趙女士到位于沈陽的某大醫(yī)院就診，被確診為“哮喘”，收住呼吸科接受治療。在住院治療期間，趙女士出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，同時(shí) 血項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果異常的、大幅度地出現(xiàn)變化。出院后，趙女士仍未退燒，對于這些新出現(xiàn)的癥狀，醫(yī)院既未作出解釋亦未采取進(jìn)一步措施，趙女士出院回家后突發(fā)高 燒。不久被確診為白血病。沈陽醫(yī)學(xué)會作出的鑒定意見書認(rèn)定醫(yī)院存在“延遲告知”不足。趙女士將醫(yī)院**到和平區(qū)人民**，請求醫(yī)院承認(rèn)錯(cuò)誤，賠禮道歉，賠 償醫(yī)療費(fèi)350956.94元、營養(yǎng)費(fèi)6萬元、鑒定費(fèi)3200元、精神損害撫慰金10萬元。

    對此，醫(yī)院認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故，不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。稱入院時(shí)，趙女士自述貧血，血液檢查后認(rèn)為是感染導(dǎo)致的異常，沒有進(jìn)行處置。依據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療能力，無法對此做出明確診斷。趙女士的原發(fā)病與其所患急性單核白血病無任何因果關(guān)系。

    而**認(rèn)為，趙女士因病前往醫(yī)院就診，根據(jù)沈陽醫(yī)學(xué)會作出的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，醫(yī)院在為趙女士進(jìn)行治療過程中的診斷及治療，“符合醫(yī)療常 規(guī)”，“患者后果與醫(yī)方不足無因果關(guān)系”，故本例醫(yī)療爭議不屬于醫(yī)療事故，但醫(yī)院存在“對患者血液病延遲告知”的不足之處。今年7月27日，**判決醫(yī)院 支付趙女士補(bǔ)償款5000元，駁回其他訴訟請求。案件受理費(fèi)減半收取1250元，由趙女士承擔(dān)1000元，醫(yī)院承擔(dān)250元；鑒定費(fèi)3200元由醫(yī)院承 擔(dān)。

    觀點(diǎn)分析

    趙女士的損失是否應(yīng)當(dāng)?shù)玫街С?，存在兩種觀點(diǎn)：

    第一種觀點(diǎn)認(rèn)為：本案經(jīng)鑒定，不構(gòu)成醫(yī)療事故，故**不應(yīng)支持原告的訴求。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為：雖本案不構(gòu)成醫(yī)療事故，但被告醫(yī)院在診療活動(dòng)中確存在不足之處，應(yīng)適當(dāng)考慮原告的損失。

    辨析

    本案主審、和平區(qū)人民**王金利法官認(rèn)為，應(yīng)采納第二種觀點(diǎn)：本案中，趙女士因病前往被告醫(yī)院就診，根據(jù)沈陽醫(yī)學(xué)會作出的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》， 被告在為原告進(jìn)行治療過程中的診斷及治療，“符合醫(yī)療常規(guī)”，“患者后果與醫(yī)方不足無因果關(guān)系”，故本例醫(yī)療爭議不屬于醫(yī)療事故，但同時(shí)，被告醫(yī)院存在 “對患者血液病延遲告知”等的不足之處。據(jù)此，**對原告的訴訟主張不予支持。但考慮到本案的實(shí)際情況，被告以對原告作出一定補(bǔ)償為宜。本案判決后，雙方 當(dāng)事人在法定期間內(nèi)均未提出上述，現(xiàn)判決已生效。

    警示

    白血病被“誤診”的案件并不少見。2014年44歲的周女士出現(xiàn)感冒癥狀到安寧市人民醫(yī)院就診，因?yàn)槌霈F(xiàn)咽部不適、惡心、嘔吐等癥狀，該院急診科確 診周女士為“扁桃體炎”等病癥并讓其住院治療。但第二天，周女士病情突然加重不治身亡。家屬委托鑒定機(jī)構(gòu)對醫(yī)院醫(yī)療行為進(jìn)行鑒定，才得知周女士的死因?yàn)榧?性白血病。

    據(jù)悉醫(yī)方在為周女士診療過程中，接診時(shí)未按常規(guī)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查，到第二天早上才采集血樣進(jìn)行血液化驗(yàn)。此外，鑒定機(jī)構(gòu)還認(rèn)定，周女士入院時(shí)心律達(dá)120次/分，但醫(yī)方未給予足夠重視只按常規(guī)進(jìn)行抗感染治療，存在過錯(cuò)。

    白血病為何容易被“誤診”

    白血病早期癥狀有發(fā)熱、貧血、不明癥狀出血、淋巴結(jié)腫脹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，其診斷需要完善骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)與免疫學(xué)及其分子生物學(xué)的檢 查，最終才能獲得與國際接軌的診斷分型及其預(yù)后的評估，且對制定治療方案極其重要。因其早期癥狀與普通病毒感染、哮喘或貧血等疾病相似，固臨床醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎 判斷，多加檢查和分析，確?；颊叩靡约皶r(shí)的診治。