國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2014年度數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)770萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員，工資總額4397.8億元，年平均工資收入為59200元。但這一數(shù)據(jù)仍讓大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員感到拖了平均數(shù)的后腿。這一報(bào)道的初衷是好的：為將要開展的公立醫(yī)院薪酬改革試點(diǎn)做好輿論鋪墊，同時(shí)也讓公眾對(duì)醫(yī)生收入的“內(nèi)幕”有更多了解，緩解醫(yī)患關(guān)系。沒(méi)有想到，公眾對(duì)此不以為然，并將醫(yī)生關(guān)于收入的訴苦斥之為撒嬌。

    起底公立醫(yī)院工資

    “我們是拿著生命去工作，每天都是超負(fù)荷的，面對(duì)生命不能有絲毫差錯(cuò)，即使這樣，還要遭受社會(huì)的各種猜測(cè)，甚至遭到人身威脅。”一位三甲醫(yī)院的醫(yī)生表示，“社會(huì)上說(shuō)的灰色收入并不屬于多數(shù)醫(yī)生，但他們依然在一線苦干。”

    在三甲醫(yī)院中，的確有一批拿著高工資的人，但是三甲醫(yī)院間也有差異，尤其是一線城市與其他城市之間。“中級(jí)職稱的醫(yī)生工資在6500元左右，實(shí)際到手也就4800多元，與一線城市三甲醫(yī)院的人相比差很多。”一位二線城市三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生表示。

    在二級(jí)醫(yī)院里，醫(yī)生的收入情況同樣不容樂(lè)觀。二級(jí)醫(yī)院高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱醫(yī)生每月實(shí)發(fā)工資（不含獎(jiǎng)金）分別為3947.46元、3116.96元、2477.98元。

    “一般醫(yī)生收入不高，在二級(jí)醫(yī)院里面，中級(jí)醫(yī)生的基本工資多數(shù)在3600元左右，包含各種補(bǔ)貼，加上獎(jiǎng)金每個(gè)月在5000元——6000元，但是獎(jiǎng)金拿1000元——2000元的話就非常忙，沒(méi)有年休假，一年連著休三天也非常奢侈。”一位二級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生在談到工資時(shí)情緒激動(dòng)，“紅包有送的，但是都退了。”

    而有的二級(jí)醫(yī)院甚至還出現(xiàn)醫(yī)生“倒貼”的現(xiàn)象。“獎(jiǎng)金有無(wú)要看業(yè)務(wù)量，如果做得不好，別說(shuō)獎(jiǎng)金，還得從工資里倒貼醫(yī)院運(yùn)行成本。”另一位二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生表示。二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理工資比臨床醫(yī)生更是低了一個(gè)檔次，中級(jí)職稱的護(hù)師每月實(shí)發(fā)工資也就2300元左右。

    “在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級(jí)醫(yī)院里，臨床醫(yī)生每月3000元，護(hù)理2700元左右，其他人員2200元左右。”一位已經(jīng)從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)17年、一直奮斗在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生曬出工資單，“我的月工資826元，獎(jiǎng)金2300元，共3126元，這個(gè)獎(jiǎng)金也不是固定不變的，要看工作量，其他沒(méi)有任何收入，誰(shuí)還給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生送紅包？”

    另一位同樣在崗17年的社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)生表示：“更可怕的是，我們這邊只能拿到工資的60%，連全額都拿不到。區(qū)財(cái)政不撥發(fā)工資，根本不可能到賬3000元，這個(gè)數(shù)字也是一種奢望。”

    偏見(jiàn)從何而來(lái)？

    為何公眾對(duì)醫(yī)生的真實(shí)收入狀況如此懷疑、對(duì)醫(yī)生的形象有如此深的偏見(jiàn)？

    一個(gè)原因是，上述信息確實(shí)不夠全面，至少呈現(xiàn)得不夠全面。上述報(bào)道中調(diào)查了一些個(gè)案，其工資收入確實(shí)不高，但這些個(gè)案是否具有足夠代表性和普遍性，這是公眾所懷疑的。面對(duì)龐大的醫(yī)生群體，想要找一些高收入者很容易，想要找一些低收入者也很容易。此外，醫(yī)生所謂的工資收入是否包含其他收入？實(shí)際收入是一部分，是否包含隱形收入？因?yàn)閷?duì)不少醫(yī)生來(lái)說(shuō)，基本工資只是其收入的一部分，甚至是一小部分；在強(qiáng)調(diào)績(jī)效工資、科室業(yè)績(jī)的背景下，醫(yī)生的主要收入來(lái)自其經(jīng)營(yíng)的成績(jī)，來(lái)自科室的整體表現(xiàn)。如果不考慮這部分收入，只談醫(yī)生的工資有多少，恐怕沒(méi)有什么實(shí)際意義。

    另外一個(gè)原因是，少數(shù)醫(yī)生的行為確實(shí)損害了這一群體的整體形象，讓公眾形成了負(fù)面印象。日常就醫(yī)中，民眾接觸的醫(yī)生可能是敬業(yè)的，但也有一些醫(yī)生已遠(yuǎn)離初心，不再稱職。比如，一些醫(yī)生以收入低為借口，毫無(wú)顧忌地收取患者、醫(yī)藥代理和企業(yè)的紅包，利用手中進(jìn)藥權(quán)、用藥權(quán)，指定用藥、過(guò)度醫(yī)療，加重患者負(fù)擔(dān)。

    “內(nèi)科醫(yī)生靠回扣，外科醫(yī)生靠手術(shù)。”某位醫(yī)藥代表介紹，以往，許多人做手術(shù)，給主刀醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士送紅包，幾乎成了心照不宣的規(guī)矩。今后，即便不收紅包，外科醫(yī)生照樣可以從檢查和耗材上獲取回扣。眼下，各種醫(yī)療設(shè)備、器具，特別是一次性耗材，回扣甚至高于產(chǎn)品的價(jià)格。

    再比如，防御性醫(yī)療問(wèn)題。一些醫(yī)生首先想的不是把患者治好，而是不要給自己惹麻煩，以此種防御性心態(tài)對(duì)患者進(jìn)行治療甚至不治療。在其潛意識(shí)里，已經(jīng)把患者當(dāng)成了潛在的敵人，哪里還有什么笑臉和真誠(chéng)？這些問(wèn)題并不是個(gè)案。防御性醫(yī)療造成醫(yī)療資源的大量浪費(fèi)，回避高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和其他治療的措施，不僅可能使某些危重病人喪失治療機(jī)會(huì)，還可能延緩醫(yī)學(xué)的發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的停滯和醫(yī)生執(zhí)業(yè)水平的下降，并且使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。少數(shù)無(wú)良醫(yī)生成了敗壞醫(yī)生群體整體形象的害群之馬。

    當(dāng)然，就算醫(yī)生稱職、沒(méi)有擺出冷臉，但“看病貴、看病難”及其后續(xù)影響，還是難免被轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。醫(yī)生有苦難言，他們只是被遷怒的對(duì)象，也是“看病貴，看病難”的受害者。從患者的角度看，醫(yī)生與“看病貴，看病難”實(shí)際上是捆綁在一起的，患者沒(méi)有能力對(duì)它們之間的復(fù)雜關(guān)系作出清晰區(qū)分。

    既然少數(shù)醫(yī)生確實(shí)影響了行業(yè)的整體形象，針對(duì)這種“害群之馬”，不懲不足以肅清其惡劣影響，絕不能姑息、遷就。同時(shí)，既然醫(yī)生的口碑確實(shí)受到“看病貴，看病難”的連帶影響，那么就該把“看病貴，看病難”當(dāng)成醫(yī)改的重要議題來(lái)解決！