大腸桿菌是造成不足90天的嬰兒發(fā)生菌血癥的最常見原因。

    在美國，將近2%的發(fā)熱嬰兒患有菌血癥，最常見致病因是B族鏈球菌 （GBS）、大腸桿菌和單核細(xì)胞增生李斯特氏菌。然而，最近的一些針對某一地理區(qū)域的研究表明發(fā)熱嬰兒感染GBS的比例下降了而大部分都是大腸桿菌感染。為研究更多的多樣化趨勢，研究者們對2006年至2012年間6個不同地理區(qū)域的就診普通兒科單位的先前健康的發(fā)熱兒童的血培養(yǎng)陽性結(jié)果進行了回顧性評估。

    共有181份陽性培養(yǎng)結(jié)果，共從177例患者中分離出19份不同種類。大腸桿菌是最常被分離出的病原體（42%），其次是GBS（23%），肺炎鏈球菌（6%）和金黃色葡萄球菌 （5%）。超過90%的發(fā)生大腸桿菌菌血癥的嬰兒并發(fā)有大腸桿菌尿道感染，27%的GBS菌血癥嬰兒患有腦膜炎?；挤窝祖溓蚓Y的嬰兒是全組嬰兒中年齡最大的（中位年齡66天，全組的中位年齡是34天）。未識別出單核細(xì)胞增生李斯特氏菌的血培養(yǎng)陽性病例，這令研究作者們對該菌的經(jīng)驗性抗生素治療產(chǎn)生質(zhì)疑。

    點評

    本研究證實了大腸桿菌作為一種新生兒病原體是致使發(fā)熱嬰兒特別是并發(fā)尿道感染嬰兒發(fā)生菌血癥的重要意義。作者對是否有必要繼續(xù)經(jīng)驗性使用氨芐西林對抗單核細(xì)胞增生李斯特氏菌提出了質(zhì)疑，然而由于本研究排除了入住新生兒重癥監(jiān)護室的嬰兒，這很可能就排除了一些早發(fā)型病例。因此，在對嬰兒經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素行為做出任何改變之前，還需要獲取更多的研究資料。