在多點執(zhí)業(yè)時代，甚至醫(yī)生走向社會人狀態(tài)的時候，院長應(yīng)該改變自己的思路，樹立新的觀念：把醫(yī)院建成一個吸引醫(yī)生的平臺，為醫(yī)生提供各種成長的階梯，讓醫(yī)生能夠根據(jù)自己的愛好去選擇發(fā)展方向，從而體現(xiàn)自身的價值。

    如果人事制度改革了，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)就有實際的意義，而且能活得很好。

    據(jù)報道，省衛(wèi)計委在近日提交的提案答復(fù)中透露，符合條件的醫(yī)師將被允許在廣東省內(nèi)多點執(zhí)業(yè)，并不限制執(zhí)業(yè)地點數(shù)量，而多點執(zhí)業(yè)注冊將試行備案管理制。

    醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策從2010年開始試點到現(xiàn)在，是有突破，但突破感不強，沒有看到實質(zhì)性的突破和進展。因為在整個政策制定上，人們依然沒有跳出“計劃”的思維去謀劃“市場”的行為，更沒有從整個戰(zhàn)略層面上去實現(xiàn)醫(yī)生從單位人走向社會人的轉(zhuǎn)變，更多的是拘泥于“多點”兩字，而沒有對“多點”將面臨的各種挑戰(zhàn)提出解決之道！

    廣東省16萬多名注冊醫(yī)師，試點4年僅有3800多人申請。這個數(shù)字確實非常可憐！而事實上，“多點執(zhí)業(yè)”的醫(yī)生多了去了，有點能耐的醫(yī)生，早就通過個人關(guān)系、工作關(guān)系，以“走穴”的形式行走江湖、異地執(zhí)業(yè)去了。他們用“專家會診”代替多點執(zhí)業(yè)，說明醫(yī)生流動的市場是存在的，而且是社會需要的，醫(yī)生的勞動價值并不是單位給予的，而是社會已經(jīng)給予了不同程度的認可。坦率地說，大多數(shù)有能力的醫(yī)生，其價值不是通過在單位“薄利多銷”來實現(xiàn)，而是通過他的“走穴”來實現(xiàn)“堤內(nèi)損失堤外補”的。有院長透露，有的醫(yī)生通過“走穴”所獲得的報酬，至少是醫(yī)院給的報酬的一倍。從這種狀況來看，“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”是讓院長很尷尬的事情，是默許“走穴”還是同意“多點執(zhí)業(yè)”;而醫(yī)生卻是既歡喜又害怕，歡喜者是為“走穴”正名，害怕者有二：多點執(zhí)業(yè)推行了，我敢不敢簽；多點執(zhí)業(yè)之后，我的“飯碗”在哪里？醫(yī)院與醫(yī)生各自打著自己的算盤。

    醫(yī)生的鐵飯碗將與所有事業(yè)單位的從業(yè)者一樣，將被打破，“單位”對于醫(yī)生來說，意味著什么？

    只要我們認真閱讀2009年的醫(yī)改新方案，我們就知道公立醫(yī)院的走向如何。事實上，醫(yī)改5年來，我們喊了很多口號，也做了不少的嘗試，卻沒有取得預(yù)期的效果，至今公立醫(yī)院改革并沒有走向正軌，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)也無法真正實現(xiàn)，原因是什么呢？是因為我們沒有達成共識，各部門的傳統(tǒng)觀念還沒有被打破，尤其是現(xiàn)行的人事制度嚴重地制約了醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)。雖然新方案要取消醫(yī)院的行政級別，去行政化，但是目前來說，頂層沒有一個具體的實施原則，地方人事部門也沒有實施的方案。相反，“編制”卻成為給予民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等“待遇”的奢侈品或“供給品”.現(xiàn)在即將實行的事業(yè)單位養(yǎng)老福利等社會化又為醫(yī)生脫離單位人身份創(chuàng)造了條件。因此，醫(yī)生成為社會人的障礙只剩下60多年“一成不變”的人事制度了，這也是最重要的人事制度還沒有徹底地改革。如果人事制度改革了，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)就有實際的意義，而且能活得很好。目前，病人選擇醫(yī)生具有很大的盲目性。在他們眼里，只要是大醫(yī)院就一定沒有錯，這也使得大醫(yī)院的品牌更多的是“大”.當(dāng)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)之后，醫(yī)生的個人品牌將逐步建立，患者將改變過去“先敬羅衣后敬人”的就診模式，轉(zhuǎn)變?yōu)楦t(yī)生走或跟“中介”走，而醫(yī)生的就業(yè)模式或許將轉(zhuǎn)變?yōu)橹薪橥扑]或者醫(yī)生自己的“網(wǎng)站”（醫(yī)生集團、健康網(wǎng)站、醫(yī)生app），從而替代現(xiàn)在的人事管理。這時候，醫(yī)院的院長真正要擔(dān)心的就是醫(yī)生會把病人帶走。我在做醫(yī)院管理的時候，也應(yīng)用企業(yè)的CRM（客戶關(guān)系管理）來加強醫(yī)院的非醫(yī)技***管理，目的是留住老患者，吸引新患者。同時我也提出，在提倡患者第一的時候不要忘記員工也是第一。我對醫(yī)院管理的理念是，留住善待患者的醫(yī)生，希望醫(yī)生在醫(yī)院創(chuàng)造價值。因為醫(yī)生在外“走穴”所創(chuàng)造的是個人價值（診金或走穴費用），而不是創(chuàng)造患者看一次病的所有價值和患者的終身價值。

    在新時期，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)一定要積極推進，這是一種市場的機制。與此同時，院長要改變觀念，要去適應(yīng)它，要通過精細化、人性化的管理，通過激勵機制來吸引醫(yī)生、留住醫(yī)生，使醫(yī)生不至于通過多點執(zhí)業(yè)來補償他的價值缺失。總之，在多點執(zhí)業(yè)時代，甚至醫(yī)生走向社會人狀態(tài)的時候，院長應(yīng)該改變自己的思路，樹立新的觀念：把醫(yī)院建成一個吸引醫(yī)生的平臺，為醫(yī)生提供各種成長的階梯，讓醫(yī)生能夠根據(jù)自己的愛好去選擇發(fā)展方向，從而體現(xiàn)自身的價值。