近年來(lái)頻繁曝光的“醫(yī)鬧”事件乃至“殺醫(yī)”案件，將愈演愈烈的醫(yī)患矛盾以一種觸目驚心的方式呈現(xiàn)給社會(huì)。鳳凰網(wǎng)近期拍攝的紀(jì)錄片《醫(yī)》，正是媒體和輿論對(duì)這一社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題的回應(yīng)。

    將當(dāng)下尖銳的醫(yī)患矛盾簡(jiǎn)單地歸結(jié)為某一結(jié)論，是一種不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。事實(shí)上，它已經(jīng)導(dǎo)致了一些錯(cuò)誤粗暴的處理方式。例如，許多地方試圖通過(guò)制定更嚴(yán)苛的地方法規(guī)或向醫(yī)院派駐更多荷槍實(shí)彈的警力，以解決這一棘手的問(wèn)題。明眼人看得出來(lái)，這是一種治標(biāo)不治本的下策。而且，即便僅僅治標(biāo)，也會(huì)因?yàn)樘N(yùn)含難以預(yù)料的重大的潛在副作用而事倍功半。

    因此，我們必須將醫(yī)患**放在一個(gè)更廣闊的社會(huì)背景中，用更復(fù)雜的眼光去審視。惟有如此，方能從長(zhǎng)計(jì)議，長(zhǎng)短結(jié)合，從根本上治理這一社會(huì)頑癥。

    應(yīng)該說(shuō)，每一起具體的醫(yī)患**例子——特別是那些升級(jí)為暴力沖突的案子——都有其特殊的誘發(fā)原因和發(fā)展邏輯。不過(guò)，從宏觀的角度來(lái)看，以下三重背景是當(dāng)前絕大多數(shù)暴力醫(yī)患**的根源。

    首先，是醫(yī)療資源的嚴(yán)重緊缺，而這種緊缺又因?yàn)槌青l(xiāng)之間、地區(qū)之間和不斷等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的嚴(yán)重不平衡而雪上加霜。

    這一點(diǎn)，只要是去大城市三甲醫(yī)院看過(guò)病的人都會(huì)有最直觀的感受。有句俗話說(shuō)出了其中的無(wú)奈和苦楚：“去醫(yī)院看個(gè)病，排隊(duì)3小時(shí)，醫(yī)生診斷3分鐘。”這還僅僅是最普通的門(mén)診，要是涉及到復(fù)雜的檢查乃至手術(shù)等，則情況經(jīng)常是令人絕望。有時(shí)，在北京、上海的知名醫(yī)院里弄到一張手術(shù)床位，可能比出趟國(guó)更困難。所以另一句有關(guān)上醫(yī)院看病的話是這么說(shuō)的：一到了醫(yī)院，原來(lái)沒(méi)病的都會(huì)生出病來(lái)。

    有美國(guó)醫(yī)療工作者做過(guò)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)中國(guó)醫(yī)生一天的平均工作量是一個(gè)美國(guó)醫(yī)生的4倍。我有個(gè)醫(yī)生朋友，是上海一家大醫(yī)院的泌尿科負(fù)責(zé)人，他告訴我說(shuō)，他最忙的一天一共做了7個(gè)手術(shù)，連續(xù)17個(gè)小時(shí)在手術(shù)臺(tái)上！在這樣疲于奔命的緊張情形下，要求醫(yī)務(wù)工作者每時(shí)每刻都保持一個(gè)好心情，始終耐心和藹地對(duì)待患者，不表露出一絲一毫的焦慮和不耐煩，是天方夜譚，基本不發(fā)生言語(yǔ)沖突就已經(jīng)是難能可貴的了。更何況，病人的性格脾性也是各有不同，若向商店里售貨員的態(tài)度那樣對(duì)待所有病人，恐怕醫(yī)院就不能完成那么大的診治量。

    其次，是現(xiàn)行醫(yī)療制度的不合理。

    在目前的中國(guó)，醫(yī)院向?qū)W校、媒體、科研院所、演出機(jī)構(gòu)一樣，屬于國(guó)有事業(yè)單位，除了少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院外，中國(guó)的醫(yī)療體系屬于國(guó)家高度行政壟斷性質(zhì)。這帶來(lái)了許多嚴(yán)重的問(wèn)題和扭曲，我們且不說(shuō)這種制度制約了民間資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)以推動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展（這是解決上面提到的醫(yī)療資源緊缺的根本之道），就拿患者最有意見(jiàn)、也最容易引發(fā)暴力醫(yī)患矛盾的醫(yī)療事故鑒定這一項(xiàng)來(lái)說(shuō)吧，雖然表面上看起來(lái)，國(guó)家認(rèn)可的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)與醫(yī)院是分開(kāi)的，可以避免“自己鑒定自己”的窘境，然而仔細(xì)推敲下去，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院和所謂第三方的鑒定機(jī)構(gòu)同屬于**的衛(wèi)生主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，說(shuō)到底，它們還是一家人。更何況，在同一個(gè)體系內(nèi)，干部和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)常相互調(diào)動(dòng)，因而，醫(yī)院里的院長(zhǎng)、醫(yī)生與鑒定機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、鑒定技師往往就是同一撥人，甚至是熟知的朋友。在這樣的情況下，怎么能夠讓與醫(yī)院有**的患者相信鑒定機(jī)構(gòu)的客觀中立和權(quán)威？

    最后，是與整個(gè)社會(huì)的道德滑坡、誠(chéng)信缺失分不開(kāi)的。

    這是個(gè)宏大的問(wèn)題，這樣一篇短文很難詳述，但具體到醫(yī)患矛盾問(wèn)題，客觀地說(shuō)，醫(yī)患兩方面的問(wèn)題時(shí)同時(shí)存在的。一方面，與歷史上那些“未行醫(yī)前先學(xué)做人”、將救死扶傷放在第一位的優(yōu)秀良醫(yī)傳統(tǒng)相比，現(xiàn)代中國(guó)醫(yī)務(wù)界受到錢(qián)權(quán)侵蝕是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。我的醫(yī)生朋友們經(jīng)常向我這個(gè)媒體人抱怨社會(huì)輿論對(duì)他們存在著多么大的偏見(jiàn)，甚至各種毫無(wú)根據(jù)的惡意揣測(cè)，我原則上同意他們的觀點(diǎn)，即目前中國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)生都是有職業(yè)道德的好人，我甚至認(rèn)為，目前中國(guó)醫(yī)務(wù)界的整體道德水準(zhǔn)是高于全社會(huì)平均水準(zhǔn)的，至少是大大高于中國(guó)官場(chǎng)道德水準(zhǔn)的。然而，我同時(shí)也毫不客氣地回答他們：去年發(fā)生在陜西的“賣(mài)嬰案”也不是誰(shuí)故意編造出來(lái)詆毀醫(yī)生的謊言。

    當(dāng)然，這個(gè)問(wèn)題也不能簡(jiǎn)單地一概而論。很多醫(yī)生朋友告訴我，他們做人是有原則的，打心底里不愿意接受病人的紅包；少數(shù)性格清高的醫(yī)生甚至認(rèn)為，這是對(duì)他的人格侮辱。但是，他們最后大多還是收下了病人的紅包，主要不是因?yàn)榈钟蛔〗疱X(qián)的誘惑，而是無(wú)法拒絕患者家屬的殷切期待。“盡管不管收不收紅包我都會(huì)一樣僅盡心盡責(zé)，不會(huì)有任何差別，但我很清楚，如果我收下一個(gè)病人家屬的紅包，他心理會(huì)頓時(shí)放心很多。所以我即使要拒絕，也是先收下，等做完了手術(shù)再想辦法退回去。”這就是一個(gè)全社會(huì)的誠(chéng)信問(wèn)題，人與人之間失去了那種信任感，導(dǎo)致一切都淪為等價(jià)*。在這樣的前提下，稍有什么不順意的情況發(fā)生，原本就不存在絲毫信任感的醫(yī)患雙方的矛盾便一觸即發(fā)……

    關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，需要進(jìn)一步展開(kāi)的討論實(shí)在很多，我并不試圖開(kāi)出什么藥到病除的藥方來(lái)，而僅僅是想在這里僅僅是想要提供一個(gè)更為寬廣的視野和多元的視角。我認(rèn)為，只有對(duì)問(wèn)題認(rèn)識(shí)清楚，才有可能在解決問(wèn)題的道路上走向正確的方向。