蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是皮膚黏膜血管擴(kuò)張及通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。

    一、蕁麻疹的診斷要點(diǎn)：

    1、劇烈瘙癢，甚至影響睡眠及正常工作。

    2、皮損為大小不等的風(fēng)團(tuán)，可融合成片，呈鮮紅色、蒼白色或正常皮色，嚴(yán)重者可伴呼吸困難甚至窒息、休克。

    3、皮疹速起速消，不留痕跡。

    二、蕁麻疹的治療原則：

    1、盡量查找病因，排除發(fā)病因素。

    2、避免加重皮膚血管擴(kuò)張的種種因素。

    3、抗過(guò)敏，對(duì)癥治療。

    三、蕁麻疹的臨床表現(xiàn)：

    蕁麻疹為常見(jiàn)病，15%-20%的人一生中至少發(fā)生1次。根據(jù)病程可分為急性和慢性兩類(lèi)，前者在短期內(nèi)能痊愈，后者反復(fù)發(fā)作數(shù)月至數(shù)年。

    1、急性蕁麻疹：起病常較急，皮膚突然發(fā)癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。幵始孤立漸融合成片，可因微血管內(nèi)血清滲出急劇壓迫管壁，風(fēng)團(tuán)呈蒼白色，凸凹不平，呈橘皮樣。風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，但新風(fēng)團(tuán)此起彼伏，不斷發(fā)生。病情嚴(yán)重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血壓下降、過(guò)敏性休克等。部分可因胃腸黏膜水腫出現(xiàn)腹痛、腹瀉。累及氣管或喉黏膜時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。

    2、慢性蕁麻疹：全身癥狀一般較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生，常達(dá)數(shù)年數(shù)月之久。

    3、特殊類(lèi)型的蕁麻疹：

    ①皮膚劃痕癥：亦稱人工蕁麻疹， 用于搔抓或用鈍器劃過(guò)皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴瘙癢，不久即消退。

    ②寒冷性蕁麻疹：分兩種，一種為家族性，罕見(jiàn)。另 一種為獲得性，常見(jiàn)。接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸冷物部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫。重者可有心悸、腹痛甚至休克。

    ③ 膽堿能性蕁麻疹：多見(jiàn)于青年，由于運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生。風(fēng)團(tuán)小，劇癢或無(wú)皮疹僅有癢。

    ④日光性蕁麻疹：較少見(jiàn)，風(fēng)團(tuán)發(fā)生在暴露部位的皮損，有癢和針刺感。⑤壓迫性蕁麻疹：皮膚受壓后約4~6小時(shí)局部發(fā)生腫脹、癢感，8~12 小時(shí)消退。

    四、蕁麻疹的治療：

    1、全身治療

    ①急性蕁麻疹：一般選用噻庚啶、酮替酚等第1代抗組胺藥，亦可選用第2代抗組胺藥，如西替利嗪、氯雷他等。病情嚴(yán)重者如喉頭水腫及呼吸困難者，可用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素類(lèi)藥 物，如合并感染者應(yīng)用抗生素類(lèi)藥物。

    ②慢性蕁麻疹：應(yīng)積極尋找病因，不宜使用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，除應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥物外，可査找吸入組或食物組過(guò)敏原，如查出某種食物過(guò)敏可暫時(shí)回避，如查出空氣中過(guò)敏原如花 粉、塵螨等則進(jìn)行特異性脫敏治療，可得到良好療效。

    ③特殊類(lèi)型蕁麻疹常選用兼有抗5-羥色胺、抗乙酰膽堿藥物。噻庚啶對(duì)寒冷性蕁麻疹有效。膽堿能性蕁麻疹可選用普魯苯辛片口服。

    2、外用藥物：選甩止癢液如爐甘石洗劑等。

    3、中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)邪是蕁麻疹的主要原因。急性蕁麻疹屬岡熱型，治則袪風(fēng)清熱，方用疏風(fēng)清熱飲。慢性蕁麻疹屬氣血兩虛，治則養(yǎng)血袪風(fēng)，益氣固表，方用當(dāng)歸飲子加減。