孔某，男，51歲，2011年6月13日初診。自述一月前，右上肢發(fā)生4處大小不一的條狀紅色皮損，內(nèi)有較多綠豆粒大小丘皰疹簇集分布，疼痛劇烈。在本地衛(wèi)生服務(wù)站予更昔洛韋、聚肌胞注射、服甲鈷安、維生素B1、芬必得，外用阿昔洛韋乳膏、氧化鋅洗劑，皮疹干涸消退。但上述部位遺留神經(jīng)痛的癥狀卻有增無減，仍陳發(fā)性劇烈疼痛，甚時如針刺狀，難以忍受，晚間不能安眠。

    查見上述部位皮損處膚色仍紅，觸之灼熱?？诟煽诳?，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。診斷：帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛。證屬皮疹處余熱毒邪未得及時清解，蘊結(jié)所發(fā)。治則：清熱解毒為主，佐以止痛。藥用五味消毒飲加味：金銀花30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，野菊花9克，天葵子10克，板藍(lán)根30克，大青葉12克，貫眾10克，牡丹皮10克，知母12克，黃芩10克，延胡索12克，水煎服，每日一劑。

    外用處方：牡丹皮30克，大黃30克，水煎約500毫升待涼，紗布蘸藥液稍擰至不滴水為度，敷于患處，每日數(shù)次，或有熱痛即敷，不拘次數(shù)。囑其忌食辛辣之物。

    二診：服藥9劑后，右上肢疼痛癥狀大減，口中干苦癥狀消失，夜間基本能入眠，皮損處色轉(zhuǎn)淡紅，觸之灼熱癥狀已無，余癥俱輕。方中去知母、黃芩，金銀花、蒲公英、紫花地丁，板藍(lán)根減為20克，野菊花減為6克，續(xù)服9劑，停外用藥。3診：皮損處恢復(fù)正常膚色，疼痛癥狀消失，諸癥獲愈。

    本例帶狀皰疹，始用抗病毒西藥常規(guī)療法，丘皰疹雖然消退，卻遺留了神經(jīng)痛癥狀，諸癥辨屬火熱毒邪未得及時清解，蘊結(jié)而發(fā)。熱不清，毒不解，肌膚難以安寧，故取五味消毒飲加味。方中金銀花甘寒，清熱解毒消炎；蒲公英、紫花地丁苦寒，長于清熱解毒；野菊花苦寒，清熱解毒消腫；天葵子苦寒，清熱解毒；板藍(lán)根苦寒，清熱涼血解毒抗病毒；大青葉苦大寒，清熱解毒抗病毒；貫眾苦寒，寒能清熱，且可解毒；牡丹皮苦寒，清熱涼血；知母、黃芩苦寒，清熱瀉火滋陰；延胡索苦溫，散瘀止痛。全方具有清熱泄火解毒抗病毒止痛之功，因而收效良好。