2014年5月20日，美國心臟協(xié)會（AHA）和美國卒中協(xié)會（ASA）發(fā)布了一項新的科學聲明，將體力活動和鍛煉納入卒中后患者管理之中。這項聲明是對2004年卒中患者體力活動指南的更新。新指南得到了美國神經(jīng)病學學會的認可。全文發(fā)表于《Stroke》雜志。

    指南寫作組負責人Sandra A. Billinger博士（堪薩斯大學醫(yī)學中心）指出，新指南的證據(jù)更強，因為我們納入了隨機對照試驗結果。

    被忽視的卒中后管理重要組成部分

    在美國每40秒就有一個人發(fā)生卒中，其中大部分人能夠存活。指南寫作組指出，證據(jù)表明卒中幸存者通常會體力下降并久坐不動，我們的證據(jù)評估支持卒中后患者進行運動訓練（有氧和力量訓練）。

    文件中指出，卒中患者應該進行低-中等強度的有氧運動、肌肉力量訓練并減少久坐行為，此外還應改為二級預防做好風險管理。

    指南強調(diào)個體化運動處方的重要性，指出卒中后體力運動目標和運動處方的制定應該考慮到患者的耐受情況、恢復階段、環(huán)境、社會支持、患者偏好及功能障礙等因素。

    卒中剛剛發(fā)病后的第一個階段目標是：預防長時間不活動帶來的并發(fā)癥，恢復自主運動，恢復基本的日常生活活動。臥床的不利影響包括：利尿所致的失鈉和失鉀，血容量和心輸出量減少，免疫功能抑制，靜息心律增加，肌肉力量下降，運動能力和立位耐力下降，關節(jié)攣縮，以及深靜脈血栓風險增加。

    卒中后早期（24小時內(nèi)，并且每隔一定時間后）運動的好處是可以讓患者盡快行走，并促進功能恢復。

    一旦患者病情穩(wěn)定，應該啟動下一個目標，開始運動訓練以恢復或超過卒中前的運動水平。

    最終目標是每周至少有3天進行至少20分鐘的有氧運動。對于許多卒中幸存者來說，多個短時中等強度的體力運動（例如3個10-15分鐘的運動）有更好的耐受性。病情穩(wěn)定的患者應每周進行2-3天的阻力訓練。

    指南指出，在卒中患者的管理中，體力活動是一個非常有價值的部分但未得到充分利用。有證據(jù)強烈支持卒中幸存者進行體力活動的獲益，我們應當鼓勵患者發(fā)病后進行運動，并在醫(yī)院和社區(qū)開展適當?shù)捻椖俊?/p>