浙江省人民**辦公廳近日***《關(guān)于開(kāi)展分級(jí)診療推進(jìn)合理有序就醫(yī)的試點(diǎn)意見(jiàn)》，明確建立醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制，制定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例和服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立完善基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)診療制度。該省決定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)與省級(jí)醫(yī)院開(kāi)展聯(lián)合辦醫(yī)的24個(gè)縣（市、區(qū)），2年之內(nèi)分批啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)。

    根據(jù)《意見(jiàn)》，試點(diǎn)主要采取的舉措包括：（一）實(shí)行醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制。除危急患者需要采取緊急措施等外，參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診，自行到區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例要在原有基礎(chǔ)上明顯下降。（二）健全差別化支付制度。調(diào)整門(mén)診、住院和重大疾病報(bào)銷政策，差別化設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷比例，提高經(jīng)轉(zhuǎn)診患者的報(bào)銷比例。（三）合理設(shè)定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持合理適當(dāng)差距，引導(dǎo)患者分流就診。（四）強(qiáng)化轉(zhuǎn)診服務(wù)。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的患者，實(shí)行轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)約聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診與住院服務(wù)，減少轉(zhuǎn)診患者的排隊(duì)等候時(shí)間。（五）逐步實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)院門(mén)診預(yù)約進(jìn)入社區(qū)，城市醫(yī)院專家門(mén)診號(hào)和住院床位優(yōu)先向試點(diǎn)地區(qū)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放。（六）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的基本醫(yī)療服務(wù)職能，支持有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)置床位。

    據(jù)悉，***上述《意見(jiàn)》，是有適宜“土壤”的。近年來(lái)，該省著力提升縣域醫(yī)療的服務(wù)能力和服務(wù)效率，已有54家省、市級(jí)醫(yī)院與68家縣級(jí)醫(yī)院建立緊密型合作辦醫(yī)關(guān)系；以縣為單位，建立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像、心電、消毒**、慢性病管理等中心142個(gè)，逐步實(shí)現(xiàn)資源和信息共享；有76個(gè)縣（市、區(qū)）的2792家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展全科醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約人數(shù)達(dá)408萬(wàn)人；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，調(diào)動(dòng)基層人員服務(wù)積極性。