首先要區(qū)分腫瘤的良惡性質(zhì)

    中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院婦科主任趙瑞華教授介紹說(shuō)，提起腫瘤，人們首先想到的是手術(shù)。然而，對(duì)婦科腫瘤來(lái)說(shuō)，還有一種行之有效的方法——中醫(yī)辨證療法。中醫(yī)辨證療法并不是一種新近才出現(xiàn)的治療方法，它是幾千年來(lái)，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療婦科腫瘤的主要手段，是近代國(guó)際醫(yī)學(xué)界密切關(guān)注的一種腫瘤治療方法。

    婦科腫瘤，中醫(yī)稱為瘕，有良惡性之分，所以初診很重要，患者和醫(yī)生要充分交流、溝通?，F(xiàn)代中醫(yī)把實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的微觀指標(biāo)納入中醫(yī)四診的宏觀辨證中，兩者有機(jī)結(jié)合，借此篩選、分流患者。

    譬如卵巢腫塊，醫(yī)生會(huì)要求患者在規(guī)定周期內(nèi)復(fù)查，排除生理性囊腫，然后根據(jù)病史、癥狀、超聲檢查情況、CA125等腫瘤標(biāo)志物，來(lái)綜合判斷?？紤]良性可能性大的，才建議中醫(yī)治療。

    當(dāng)然，腫瘤的良惡性也并非一成不變，有些良性腫瘤如不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。中醫(yī)治療期間，也需要定期復(fù)查。一個(gè)總的原則就是，惡性的，要早診斷、早控制、早治療;良性的，要早治療、防惡變，定期復(fù)查。

    尋找形成腫瘤的可能原因

    任何疾病的發(fā)生都是有原因的，腫瘤也不例外，只是在很多時(shí)候沒(méi)有找到明確的原因而已。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳均為血所化，血所養(yǎng)，故女子以血為本。而血與氣互根互生，相互依存。氣為血之帥，血為氣之母，血足氣旺，沖任調(diào)達(dá)，則生理功能自然正常，反之則變生百病。所以女子諸疾與氣血失調(diào)有關(guān)。氣機(jī)阻滯，不能帥血暢行，則血行受阻，日久成瘀;肝失疏泄，氣機(jī)不暢，氣滯則水濕內(nèi)停，或肝氣疏泄太過(guò)，克伐脾土，脾失健運(yùn)，水濕不化，聚濕日久成痰,痰濕瘀血又可阻滯氣機(jī)，循環(huán)往復(fù)，使病情不斷加重。痰瘀互結(jié)，阻于胞脈，漸成瘕。

    譬如子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的巧克力囊腫，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位在卵巢，在每次來(lái)月經(jīng)時(shí)，移居在卵巢里的子宮內(nèi)膜就會(huì)出血，無(wú)法排出體外而淤積在卵巢里形成囊腫。這種囊腫的內(nèi)容物為咖啡色，粘稠得像巧克力，所以又稱為卵巢巧克力囊腫。

    臨床發(fā)現(xiàn)患有卵巢巧克力囊腫的女性，在經(jīng)期常常會(huì)有痛經(jīng)的現(xiàn)象。趙瑞華表示，如果長(zhǎng)期這樣還會(huì)導(dǎo)致女性不孕。所以千萬(wàn)不要小看了卵巢巧克力囊腫。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最明顯的癥狀，卻是最容易忽略的先兆。許多年輕女性，憑年輕的資本而不保養(yǎng)身體，經(jīng)期肚子疼痛也不當(dāng)回事，長(zhǎng)期以往，就容易犯病。

    婦科腫瘤的病機(jī)為氣血失調(diào)。陰血不足與婦科發(fā)病有著本質(zhì)的聯(lián)系。中醫(yī)中藥治療此病是從整體入手，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，扶正固本，全面調(diào)整而使氣血暢行。

    辨證施治

    趙瑞華介紹說(shuō)，來(lái)門診看病的分兩種人，一種是有癥狀表現(xiàn)的，另一種是體檢發(fā)現(xiàn)有婦科腫瘤的。

    譬如子宮肌瘤，是發(fā)病率最高的婦科腫瘤，大概1/3的成年女性都有子宮肌瘤。在35歲以上婦女中，每4—5人就有1人患有子宮肌瘤，有一定的遺傳性，但是患者不要害怕，95%-98%的子宮肌瘤是良性的。

    很多人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，甚至終生都不知道自己得了這種病，絕經(jīng)后一般都會(huì)慢慢萎縮。如果伴有月經(jīng)量多、月經(jīng)紊亂時(shí)，可用中醫(yī)來(lái)治療，可以緩解癥狀，控制瘤體生長(zhǎng)。當(dāng)然，對(duì)于粘膜下的子宮肌瘤，或者特別大的子宮肌瘤，建議考慮手術(shù)治療。

    對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥，中醫(yī)中藥治療可以緩解痛經(jīng)、改善月經(jīng)異常，伴有不孕癥可以提高妊娠率。小于3-4厘米的卵巢囊腫，可以嘗試中藥治療;而對(duì)于較大囊腫，手術(shù)后建議配合中藥治療預(yù)防復(fù)發(fā)。這也是中醫(yī)治療婦科腫瘤的優(yōu)勢(shì)所在。

    某些婦科腫瘤手術(shù)治療后容易復(fù)發(fā)，因?yàn)槭中g(shù)切除的只是形成的瘤體，形成瘤體的根本原因與臟腑功能的紊亂有關(guān)，所以術(shù)后中醫(yī)的整體治療非常重要。當(dāng)然，還需要定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，如CA125等，以追蹤判斷。

    專家忠告:女性防腫瘤做好日常4功課

    趙瑞華強(qiáng)調(diào)，女性預(yù)防婦科腫瘤，要從情緒、護(hù)陽(yáng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)4方面來(lái)著手。此外要特別提醒的一點(diǎn)是，避免計(jì)劃外妊娠。流產(chǎn)對(duì)女性來(lái)說(shuō)是一種傷害，雖然人體有一定的修復(fù)功能，但無(wú)節(jié)制的多次流產(chǎn)容易誘發(fā)卵巢早衰。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致中青年女性出現(xiàn)機(jī)體衰退最主要的原因，還是體內(nèi)陰血虧虛和陰陽(yáng)氣血失調(diào)。

    調(diào)節(jié)不良情緒

    趙瑞華說(shuō)，每個(gè)人要找出適合自己的調(diào)節(jié)情緒的方法。保持樂(lè)觀、平和的心態(tài)，使氣血調(diào)和順暢。

    很多女性經(jīng)期經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、煩躁等一系列情緒問(wèn)題。大家可能習(xí)慣并認(rèn)為理所當(dāng)然了。其實(shí)，不管是經(jīng)期還是平時(shí)，消極的情緒會(huì)影響女性內(nèi)分泌功能，長(zhǎng)此以往容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

    趙瑞華說(shuō)，她帶教的研究團(tuán)隊(duì)最近收集分析了300多例子宮內(nèi)膜異位癥患者并發(fā)表了論文，結(jié)果顯示其發(fā)病與焦慮、抑郁等不良情緒有密切相關(guān)性。

    做好護(hù)陽(yáng)

    盡可能地避免寒、涼?，F(xiàn)代女性喜歡穿低腰褲、露肚臍，夏天待在空調(diào)房里、甚至大冷天還吃冰淇淋，很容易成為寒邪的首選目標(biāo)，引發(fā)月經(jīng)異常、下腹痛痛、痛經(jīng)等不適。

    中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為，女性本身體質(zhì)屬陰，受寒后極易引發(fā)陽(yáng)氣的推動(dòng)不足，氣血運(yùn)行不暢，最終導(dǎo)致陰血的瘀滯。

    保證睡眠 補(bǔ)充能量

    熬夜對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，會(huì)導(dǎo)致陰血的暗耗。充足的睡眠有助于陰陽(yáng)平衡，補(bǔ)充人體能量。子午覺(jué)就是在每天的子時(shí)、午時(shí)按時(shí)入睡，中醫(yī)理論認(rèn)為，子時(shí)和午時(shí)都是陰陽(yáng)交替之時(shí)，也是人體經(jīng)氣“合陰”及“合陽(yáng)”的時(shí)候，有利于養(yǎng)陰及養(yǎng)陽(yáng)。養(yǎng)成睡子午覺(jué)的習(xí)慣對(duì)保證身體健康有好處。

    子時(shí)是晚11時(shí)至凌晨1時(shí)，是陰氣最盛，陽(yáng)氣衰弱之時(shí)。“陽(yáng)氣盡則臥”，這個(gè)時(shí)刻休息睡眠效果最好，睡眠質(zhì)量也最高。

    午時(shí)以“小憩”為主，在中午12點(diǎn)左右，此時(shí)陽(yáng)氣最盛，陰氣衰弱，只要睡15分鐘至半個(gè)小時(shí)即可。因?yàn)槲缢瘯r(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)擾亂人體生物鐘，影響晚上睡眠。

    適度運(yùn)動(dòng)

    趙瑞華強(qiáng)調(diào)，適度運(yùn)動(dòng)對(duì)于女性來(lái)說(shuō)不可或缺。國(guó)內(nèi)外都有對(duì)運(yùn)動(dòng)與健康的大樣本的長(zhǎng)時(shí)間研究。德國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的一項(xiàng)針對(duì)40萬(wàn)人進(jìn)行了8年的追蹤調(diào)查研究顯示，每天運(yùn)動(dòng)哪怕只有15分鐘，也可明顯改善整體健康。

    從中醫(yī)的角度講，動(dòng)則生陽(yáng)，運(yùn)動(dòng)是升發(fā)陽(yáng)氣最簡(jiǎn)單有效的方法，特別適合于經(jīng)常手腳冰涼、怕冷的女性朋友。運(yùn)動(dòng)其實(shí)也是中醫(yī)治療的輔助部分?？觳阶呔褪遣诲e(cuò)的選擇，走路的同時(shí)能**足底的經(jīng)絡(luò)和穴位，有助于疏通經(jīng)脈、調(diào)暢氣血。年紀(jì)大一點(diǎn)的女性可以進(jìn)行散步、快走等運(yùn)動(dòng);而年輕的朋友選擇瑜伽也不錯(cuò)。

    在這里要注意的就是防止大量汗出。從中醫(yī)的角度，不提倡揮汗如雨的健身運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橹嗅t(yī)講“大汗亡陽(yáng)”、“血汗同源”，大量出汗會(huì)損失人體的津液氣血而使氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)，反而對(duì)健康不利。

    專家有話說(shuō):中醫(yī)不是萬(wàn)能的

    老百姓也不能過(guò)度迷信中醫(yī)，畢竟中醫(yī)不是萬(wàn)能的。哪些婦科腫瘤可中醫(yī)治療為主，哪些可結(jié)合中醫(yī)治療，北京市中醫(yī)特色診療中心以及各三甲中醫(yī)專科醫(yī)院的婦科重點(diǎn)?？圃谂R床實(shí)踐中，都摸索出了一系列很成熟和有效的中醫(yī)辨證治療方法。

    廣安門醫(yī)院已經(jīng)結(jié)題的國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃“中藥治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究與療效評(píng)價(jià)”，通過(guò)中藥辨證論治與西藥預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥保守手術(shù)后復(fù)發(fā)的隨機(jī)對(duì)照、多中心、前瞻性臨床研究顯示：中藥對(duì)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥保守術(shù)后的復(fù)發(fā)有很好的抑制作用，不良反應(yīng)低，能明顯提高患者的生活質(zhì)量，提高妊娠率，尤其適用于伴有不孕或有生育要求的患者。