上午9點(diǎn)半，平谷區(qū)醫(yī)院病理科，王曉紅大夫坐在電腦前，專注地盯著一份病理圖像報(bào)告。

    報(bào)告顯示，這個(gè)40歲出頭的男患者膽囊全層有低分化腺癌浸潤，高度懷疑膽囊癌。但幾位醫(yī)生都沒有十足把握。

    5分鐘后，幾十公里外，人頭攢動(dòng)的北京協(xié)和醫(yī)院。病理科主任醫(yī)師崔全才的電腦上，顯示出同一份病理圖像。經(jīng)過仔細(xì)觀察，崔全才判定報(bào)告提示“病變符合膽囊腺鱗癌，腫瘤浸及膽囊壁全層及膽囊周圍組織”.

    得到在線回復(fù)后，王曉紅將明確診斷寫進(jìn)病人的病理報(bào)告。

    是平谷醫(yī)聯(lián)體，讓這樣的“網(wǎng)絡(luò)診療”成了家常便飯。

    北京遠(yuǎn)郊區(qū)縣的首個(gè)醫(yī)聯(lián)體近日在平谷區(qū)率先建成，維系和推動(dòng)這個(gè)醫(yī)聯(lián)體的，是“漫步云端”的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，更是大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的首都醫(yī)改新思路。

    網(wǎng)絡(luò)捆綁連三甲

    遠(yuǎn)程會(huì)診破疑難

    對(duì)于平谷，這個(gè)只有42萬人口、距離北京城區(qū)70公里的遠(yuǎn)郊區(qū)，“看病難”的具體含義，一度不是看不上病，而是看不好病—近半數(shù)患者瞧病得往北京城里跑。

    而如今，當(dāng)全市各區(qū)縣患者跨區(qū)看病的外轉(zhuǎn)率為20%的時(shí)候，平谷做到了全市最低，外轉(zhuǎn)率連續(xù)兩年低于10%.

    在平谷區(qū)醫(yī)院病理科，遠(yuǎn)程專家會(huì)診一年就有幾十例，該科累計(jì)開展影像會(huì)診更是達(dá)4000多例。而在這所醫(yī)院，能夠“網(wǎng)絡(luò)診療”的可不僅僅是病理科。

    每周三早上7點(diǎn)，全國神經(jīng)內(nèi)科頂級(jí)專家、北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍都要組織天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行病例討論。同一時(shí)間，平谷區(qū)醫(yī)院神內(nèi)科的醫(yī)生也都圍坐在一起，通過兩臺(tái)顯示屏遠(yuǎn)程參與王擁軍他們的討論，一臺(tái)顯示病人的病例和檢查圖像，一臺(tái)顯示天壇醫(yī)院的討論現(xiàn)場。每一次，平谷區(qū)醫(yī)院都會(huì)拿出一例疑難病例，聽取全國頂尖專家的建議。

    朝陽醫(yī)院的呼吸科全國聞名，平谷區(qū)醫(yī)院呼吸科選擇了與朝陽醫(yī)院呼吸科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，每遇疑難重癥，直接向那里的專家討教。

    友誼醫(yī)院的消化科、普外科，安貞醫(yī)院的心內(nèi)科、心外科……依靠網(wǎng)絡(luò)捆綁，平谷醫(yī)聯(lián)體以平谷區(qū)醫(yī)院為核心，向上對(duì)接了協(xié)和、天壇、朝陽、安貞、友誼、市婦產(chǎn)6家知名三甲醫(yī)院最權(quán)威、最知名的科室。

    “當(dāng)城區(qū)醫(yī)聯(lián)體絞盡腦汁將病人從大醫(yī)院向周邊社區(qū)和二級(jí)醫(yī)院分流時(shí)，平谷醫(yī)聯(lián)體面臨的是完全不同的情況。我們的患者更需要的是小病不出村鎮(zhèn)、大病不出區(qū)，就近就能得到及時(shí)有效的診治，不用大老遠(yuǎn)往城里跑。” 平谷區(qū)主管醫(yī)療衛(wèi)生的副區(qū)長王志勉最終為平谷醫(yī)聯(lián)體選擇的是基于信息技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)捆綁模式，將中心城區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過網(wǎng)絡(luò)引入平谷，再輻射到區(qū)域內(nèi)的各個(gè)角落。

    遠(yuǎn)程醫(yī)療，網(wǎng)絡(luò)捆綁，讓平谷的醫(yī)改，夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

    只是，為何一個(gè)小小的平谷區(qū)醫(yī)院，能夠跟那么多城里大醫(yī)院最知名的科室搭上關(guān)系？

    平谷區(qū)衛(wèi)生局局長金大慶的日程表也許能給出一部分答案。周一拜訪北京婦產(chǎn)醫(yī)院，周二跟友誼醫(yī)院談遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)接口問題，周三還要跟安貞醫(yī)院心內(nèi)科再敲定一些遠(yuǎn)程會(huì)診細(xì)節(jié)……

    跑斷腿、磨破嘴，金大慶幾乎每天都往城里跑。“我還得多捆幾家大醫(yī)院過來，爭取讓平谷區(qū)醫(yī)院的各個(gè)科室都能跟城里最好的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的對(duì)接。”不過，金大慶認(rèn)為，大醫(yī)院的專家愿意支持遠(yuǎn)郊的“小兄弟”,自己這一腔誠意只是一個(gè)因素，關(guān)鍵還是與北京在全面深化改革中提出的“加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生資源整合，推進(jìn)首都”醫(yī)聯(lián)體“建設(shè)”的大思路密切相關(guān)。

    當(dāng)然，這種相對(duì)松散的網(wǎng)絡(luò)對(duì)接模式也面臨如何可持續(xù)發(fā)展的問題。比如遠(yuǎn)程會(huì)診目前就沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大醫(yī)院的專家不能永遠(yuǎn)無償服務(wù)，這些難題都需要繼續(xù)努力***。

    區(qū)域中心升三級(jí)

    趁熱打鐵硬自身

    去年11月的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，北京10個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣產(chǎn)生了首家三級(jí)綜合醫(yī)院—平谷區(qū)醫(yī)院。

    打造平谷醫(yī)療分中心，是平谷“云端”醫(yī)聯(lián)體中最重要的一環(huán)。

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