《2011NCCN多發(fā)性骨髓瘤臨床實踐指南》內(nèi)容簡介：

    2011 版《指南》重要更新點初診項目和臨床表現(xiàn)中，血清游離輕鏈（FLC）的檢測被加入初診項目而非之前的“在某些情況下檢查”，增加熒光原位雜交 （FISH）1q21 擴增檢測。MM 的誘導治療及隨訪中，將冒煙型（無癥狀）“ 進展為癥狀性骨髓瘤”取代2010 版《指南》的“進展為Ⅱ期或更高級別的骨髓瘤。誘導治療中，對移植候選者，誘導治療方案新增硼替佐米/環(huán)磷酰胺/**，而對非移植候選者新增推薦硼替 佐米/**和美**/**/來那度胺（MPL）方案作為基礎誘導方案，增加環(huán)磷酰胺/硼替佐米/**和環(huán)磷酰胺/來那度胺/**作為挽救治 療。

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    MM的診斷分型、分期

    定義 冒煙型（無癥狀）MM被定義為血清M 蛋白≥30 g/L 和（或）骨髓克隆性漿細胞≥10%,無相關器官或組織受損（無重要器官損害，包括骨病變）或癥狀?；顒有裕òY狀性）MM被定義為滿足以下一項或多項：鈣水平升高（>11.5 mg/dl）；腎功能不全（肌酐>2 mg/dl）；貧血（血紅蛋白<10 g/dl或低于正常2 g/d1）；骨?。ㄈ芄腔蚴枪琴|(zhì)減少）。2011版《指南》仍同時采用了Durie—Salmon分期和國際分期系統(tǒng)（ISS）。

    療效評價標準 治療緩解的評價是骨髓瘤治療的一個關鍵性決定因素。2011版《指南》列出了兩套不同的緩解標準，一是由歐洲血液及骨髓移植協(xié)作組（EBMT）制定，將緩解狀態(tài)分為全緩解（CR）、部分緩解（PR）、最小緩解、復發(fā)和疾病進展。二是最近才發(fā)展起來的由國際骨髓瘤工作組（IWGM）制定的標準，還沒有生效，將緩解狀態(tài)分為sCR、CR、非常好的部分緩解（VGPR），PR、疾病穩(wěn)定（SD）。到目前為止，EBMT標準已經(jīng)得到廣泛采用。

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