止吐藥物應(yīng)用分析

    我們對(duì)國(guó)內(nèi)9 家腫瘤專科醫(yī)院2010-2012 年5-羥色胺(HT)3 受體拮抗劑的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，3 年中，5-HT3受體拮抗劑的消瘦金額呈增加趨勢(shì)，2011和2012年的增長(zhǎng)率分別為15.86%、19.99%。藥物的規(guī)定日劑量(DDD)排序前3 位的藥物均為托烷司瓊、格拉司瓊、昂丹司瓊。有6 種5-HT3 受體拮抗劑的處方存在不同程度的單次劑量偏大、用藥頻次不合理等現(xiàn)象。

    5-HT3 受體拮抗劑單次劑量過(guò)大可能存在風(fēng)險(xiǎn)。2012 年6 月29 日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)發(fā)布公告，單次靜脈注射32 mg 昂丹司瓊可能會(huì)影響心臟電活動(dòng)(QT 間期延長(zhǎng))，使患者出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)室性心動(dòng)過(guò)速。建議廠家對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行修訂，刪除32 mg單次靜脈注射劑量。我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心也在2012年8月10日發(fā)布藥物警戒快訊，對(duì)該風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行警告。并建議單劑靜脈注射昂丹司瓊劑量不宜超過(guò)16 mg。

    在用藥頻次方面，托烷司瓊合理性較低，說(shuō)明書(shū)規(guī)定該藥使用頻率為每日一次。而我們的分析顯示，2010-2012 年，分別有7.98%、8.72%、12.04%的處方超出說(shuō)明書(shū)規(guī)定頻率給藥。

    該分析結(jié)果提示，臨床醫(yī)師在處方時(shí)應(yīng)選擇正確、合理的藥物劑量與用藥間隔。藥師在調(diào)劑時(shí)應(yīng)加強(qiáng)處方審核工作，對(duì)不合理處方予以干預(yù)，以保證患者的用藥安全。

    鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用分析

    對(duì)9家腫瘤?？漆t(yī)院2010-2012年鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用情況分析結(jié)果顯示，有1例處方中的**緩釋片涉及半片，3家醫(yī)院的10例處方中的**緩釋片涉及半片。**緩釋片和**緩釋片為緩釋制劑，說(shuō)明書(shū)中明確指出必須整片吞服，不可掰開(kāi)、碾碎或咀嚼，否則會(huì)導(dǎo)致藥物快速釋放及潛在致死量的吸收。因此不應(yīng)處方半片劑量，應(yīng)引起臨床高度注意。

    **對(duì)乙酰胺基酚每日給藥3 次處方占28.98%，每日給藥2 次處方占6.84%，每日給藥1次處方占10.45%。

    該分析結(jié)果提示，在疼痛可以充分控制的前提下，可對(duì)給藥頻次作出調(diào)整，每日給藥3 次也在可接受范圍。但每日給藥1——2次頻次過(guò)低，難以維持療效，應(yīng)提醒臨床注意。