當(dāng)前我國公立醫(yī)院運行中補(bǔ)償機(jī)制不健全，主要靠業(yè)務(wù)收入補(bǔ)償。藥品收入只能加價15%，醫(yī)療器械的檢查收入就成為醫(yī)院正常運行的主要來源。如果醫(yī)藥分開后藥品實施零加價，那么靠器械增加收入比重就會加大。今后爭相購買昂貴進(jìn)口醫(yī)療器械的現(xiàn)象還會愈演愈烈。

    如何證明一家醫(yī)院技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)呢？醫(yī)院大多會給你如數(shù)家珍--核磁共振儀、彩色多普勒超聲診斷儀、數(shù)字減影血管造影儀、全自動化分析儀、體外碎石機(jī)……

    醫(yī)療器械已成為醫(yī)院醫(yī)療實力的一項重要標(biāo)志。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)三級醫(yī)院中，洋器械占據(jù)絕對優(yōu)勢。作為醫(yī)院院長，他們?yōu)樯恫贿x國產(chǎn)品牌？帶著疑問，記者采訪了煤炭總醫(yī)院院長王明曉。

    進(jìn)口器械占比超七成

    大型高端器械選進(jìn)口的，簡單低端器械用國產(chǎn)的

    煤炭總醫(yī)院位于北京市西壩河南里29號，這里是國際“微笑列車”在北京首家定點醫(yī)院。“微笑列車”治療以唇腭裂為主的面部畸形，需要醫(yī)院麻醉科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、兒科、放射科等多個科室通力合作，在整個過程中對醫(yī)療器械的要求自然不能低。

    哪些器械是國產(chǎn)的呢？王明曉指著手術(shù)刀說，“這是國產(chǎn)的，麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等大型器械用的都是進(jìn)口的。”據(jù)王明曉介紹，醫(yī)院所用的國產(chǎn)器械主要是手術(shù)器械、康復(fù)器材、理療設(shè)備等，從數(shù)量上說，占醫(yī)院采購數(shù)量的20%-30%；從金額上說，比例只在10%左右。

    醫(yī)院所采購的國產(chǎn)醫(yī)療器械多是一些小型、簡單、科技含量低的產(chǎn)品，價格在10萬元以下居多，最高的也不過百萬元；而采購的進(jìn)口醫(yī)療器械則有很多“大手筆”，像麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等，價格一般上百萬元，高的三四千萬元，便宜的也在三四十萬元。進(jìn)口醫(yī)療器械“高大上”，國產(chǎn)醫(yī)療器械只能走低端，不只是煤炭總醫(yī)院，國內(nèi)的三甲醫(yī)院多是如此。

    作為院長，王明曉在選購醫(yī)療器械時，首先考慮因素不是價格，而是質(zhì)量，選擇的順序是質(zhì)量、價格和售后服務(wù)。滿足臨床需求是采購醫(yī)療器械的最重要的標(biāo)準(zhǔn)，簡單說來，就是能夠提供清晰準(zhǔn)確的診斷，能管用，能提供有效的治療。

    并非有意選擇洋器械

    國產(chǎn)醫(yī)療器械在技術(shù)上不過關(guān)，科技含量低

    目前，通用電氣、西門子、飛利浦等三品牌已經(jīng)占據(jù)國內(nèi)市場的絕大份額。有些醫(yī)療器械并不是國外企業(yè)所獨有，但國貨依然不受青睞。

    王明曉說，醫(yī)院在采購器械時并非有意要選進(jìn)口的，“國產(chǎn)的和進(jìn)口的一對比，你就會明白該選哪一種。從外觀來說，國產(chǎn)的設(shè)備粗糙笨重，而國外的精致小巧；從操作上來說，國產(chǎn)的不如進(jìn)口的好用；在售后服務(wù)上，兩者更是天壤之別。國產(chǎn)器械大多沒有專業(yè)隊伍，只找?guī)讉€人代理，設(shè)備出了問題，連管的人都沒有，過幾年廠家都找不到了。投訴大多泥牛入海無消息了。”

    王明曉認(rèn)為，售后服務(wù)是國產(chǎn)醫(yī)療器械的薄弱環(huán)節(jié)。“相比之下，進(jìn)口醫(yī)療器械有報修時限，廠商都會派人到醫(yī)院修理，還會提供備用的設(shè)備，不會因設(shè)備故障影響正常的診療活動。對維修服務(wù)不滿，還可以進(jìn)行投訴，國外公司特別在意投訴，被投訴可能會丟飯碗。”王明曉說，售后服務(wù)一定要能保證，如果出問題沒人維修，器械只能報廢，那么國產(chǎn)器械就會逐漸失去競爭力。

    “醫(yī)院不會為進(jìn)口器械做廣告，也不排斥國產(chǎn)器械。要想讓國產(chǎn)醫(yī)療器械在醫(yī)院能有用武之地，補(bǔ)齊短板是當(dāng)務(wù)之急。”王明曉分析說，國產(chǎn)醫(yī)療器械在技術(shù)上不過關(guān)，缺乏核心競爭力。國產(chǎn)器械一般科技含量較低，是中國制造，而不是中國“智造”。即使是相對高科技含量的器械，不僅技術(shù)上常常不過關(guān)，售后服務(wù)無保證，而且在采購?fù)緩缴弦脖容^混亂。

    買器械就是軍備競賽

    取消以藥補(bǔ)醫(yī)，靠器械檢查增加收入比重會加大

    全民醫(yī)保推進(jìn)，醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大，保障水平提高，醫(yī)療服務(wù)需求得到充分釋放，極大地**了醫(yī)院對醫(yī)療器械的需求。

    有學(xué)者說，醫(yī)院之間有一種“軍備競賽”，爭相購買昂貴的器械，保證競爭力。有時候盡管不情愿，也不得不跟上。王明曉坦言，醫(yī)院之間購買器械就是一種“軍備競賽”。

    王明曉說，當(dāng)前我國公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全，主要靠業(yè)務(wù)收入補(bǔ)償。藥品收入只能加價15%，醫(yī)療器械的檢查收入就成為醫(yī)院正常運行的主要來源。如果醫(yī)藥分開后藥品實施零加價，那么靠器械增加收入比重就會加大。

    同時高精尖設(shè)備還可以提高一個醫(yī)院的診療水平，所以今后，爭相購買昂貴進(jìn)口醫(yī)療器械的現(xiàn)象還會愈演愈烈。

    “國產(chǎn)品牌與國外品牌存在差距不小。品牌的樹立不是一朝一夕的事，可能需要相當(dāng)長的時間。樹立國產(chǎn)品牌的形象，需要國家有關(guān)政策的大力扶持。”王明曉說。

    王明曉說，企業(yè)要做好內(nèi)功，能拿得出和國外相抗衡的產(chǎn)品來，用質(zhì)量來說話。醫(yī)療器械是為了滿足臨床使用，生產(chǎn)廠家也要多聽聽醫(yī)院的反饋意見，有利于不斷地改進(jìn)設(shè)備。同時，國家需要***相關(guān)的扶持政策，讓國產(chǎn)品牌獲得一個相對寬松的成長環(huán)境。當(dāng)然，醫(yī)院院長也要提高使用國貨的意識，讓國產(chǎn)器械盡快在各大醫(yī)院落戶。