神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于身體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)能分泌激素的細(xì)胞。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞在全身各處都能找到，并能夠執(zhí)行特殊的功能，例如調(diào)節(jié)肺內(nèi)氣體和血液的流動(dòng)，調(diào)節(jié)食物通過(guò)胃腸道的速度等。美國(guó)每年預(yù)計(jì)有79,000人被診斷為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并且該數(shù)字還在呈上升趨勢(shì)。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤經(jīng)常在晚期才發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵谄溟L(zhǎng)到非常大時(shí)才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。

    為此，正在進(jìn)行的一項(xiàng)關(guān)于不同類型的晚期神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的II期臨床試驗(yàn)正在開展，中期結(jié)果顯示，CAPTEM這種新的聯(lián)合化療方案，對(duì)于95%應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)高劑量的奧曲肽化療后病情惡化的患者均有效，要么可以使疾病停止進(jìn)展，要么可以使腫瘤縮小。結(jié)果發(fā)布于2014年胃腸腫瘤研討會(huì)上。

    這種方案的持續(xù)有效時(shí)間長(zhǎng)，其無(wú)進(jìn)展生存期的中位數(shù)長(zhǎng)達(dá)30個(gè)月，而且大多數(shù)患者都只有輕微的不良反應(yīng)。研究們相信，CAPTEM方案最終可能替代晚期神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的二線化療方案，因?yàn)槠浏熜Х浅：谩?br />
    具體研究?jī)?nèi)容：

    總共28位不同亞型的轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者參與了研究。所有患者的腫瘤的分化都比較好或呈中度分化（大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者都是如此）。所有患者要么經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)治療或高劑量的奧曲肽治療后疾病發(fā)生了進(jìn)展，要么不適合進(jìn)行這種治療。

    幾乎所有的患者經(jīng)過(guò)CAPTEM方案化療后疾病都有所控制，其中43%的患者的腫瘤縮小，54%的患者腫瘤停止了生長(zhǎng)。非常關(guān)鍵的是，這種方案對(duì)于類癌和垂體腫瘤這兩種非常難以治療的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤亞型也有很高的有效率。12位患有類癌的患者中，41%的腫瘤縮小，這一比例非常顯著，因?yàn)檫@些患者對(duì)化療的有效率僅為0-4%。4位對(duì)放療、化療和手術(shù)治療都不敏感的垂體腫瘤的患者，應(yīng)用CAPTEM方案后，2人完全緩解，1人腫瘤縮小了75%，1人在5年內(nèi)未再進(jìn)展。最近的數(shù)據(jù)分析顯示，其無(wú)進(jìn)展生存期的中位數(shù)接近30個(gè)月，25%的患者超過(guò)4年?？偵嫫诘闹形粩?shù)超過(guò)25個(gè)月。
 

    CAPTEM方案包括兩種化療藥物——卡培他濱和替莫唑胺。因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)分泌腫瘤生長(zhǎng)緩慢，一般對(duì)化療不敏感。在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)室研究中，研究者們發(fā)現(xiàn)，五氟尿嘧啶（一種與卡培他濱關(guān)系密切的藥物）能夠使替莫唑胺的抗癌活性增加3倍。知道這一結(jié)論以后，為了是這種方案的效果達(dá)到最大化，研究者們又慎重的選擇用藥的劑量和兩種藥物應(yīng)用的先后順序（先用卡培他濱，然后用替莫唑胺）。先口服五氟尿嘧啶耗盡儲(chǔ)存的胸苷，這樣可以是替莫唑胺的抗腫瘤效果增加2-4倍，據(jù)Fine醫(yī)生說(shuō)。