過去的醫(yī)改路徑，在供給側(cè)幾乎完全停滯，現(xiàn)有體制將醫(yī)生和患者推到矛盾前臺，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)或是解決醫(yī)患矛盾的突破口。《決定》為將來的醫(yī)療改革方向定調(diào)，為解決醫(yī)患矛盾帶來可能。

    武裝入駐醫(yī)院解決不了醫(yī)患矛盾

    “醫(yī)鬧”事件使整個社會各個角色之間的關(guān)系都很緊張。各大醫(yī)院增加了全副武裝的保安人員乃至是武裝警察。武力威懾的辦法可以在短期內(nèi)降低刺醫(yī)、殺醫(yī)案件的發(fā)生率，但是醫(yī)患關(guān)系的緊張程度不會有絲毫的改變。
 

    醫(yī)患矛盾的根源在醫(yī)療體制

    1、扭曲的定價機制

    目前的醫(yī)療體制下，藥品價格和醫(yī)療服務價格有嚴格管制，極為不合理。醫(yī)生不得不通過過度用藥和過度檢查，來養(yǎng)活自己和醫(yī)院。作為患者，久而久之自然就會懷疑錢花得不明不白，漸漸地對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。稍有問題就可能導致激烈的醫(yī)患**。

    2、醫(yī)療資源配置上過度向頂端集中

    醫(yī)療服務價格那么低，全國的患者都往北京的三甲醫(yī)院跑。掛號難，看病難就是必然的。地方上，社區(qū)里，沒有好醫(yī)生，患者不滿意，醫(yī)患**也在所難免。

    現(xiàn)在國家雖然開始提倡醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但基本上也只是說說。**的主管部門不會放。不僅衛(wèi)生局不同意，醫(yī)保局也會攔著你。所以，如果體制上的問題不解決，目前的醫(yī)患問題基本上就是死結(jié)。

    3、現(xiàn)有制度將醫(yī)患二者推到矛盾前臺

    中國的患者普遍對醫(yī)療、疾病的了解不夠。對疾病和死亡沒有辦法平靜接受。醫(yī)療技術(shù)的進步本身是好事，但也導致更多醫(yī)療費用的不確定、治療方式的不確定。醫(yī)生所掌握的信息，有更多是患者不知道的。信息不對稱再加上相互之間不信任，醫(yī)患沖突必然加劇。

    4、醫(yī)療衛(wèi)生隊伍存在一些醫(yī)德有問題的害群之馬

    信息不對稱的前提下，要怎么來給患者治療、用藥？除了靠醫(yī)生的專業(yè)也就全憑醫(yī)生的個人道德。道德評價對某個人可能是有效的，但針對一個群體的道德評價可能就沒那么有價值了。歸根結(jié)底，是目前這個畸形的醫(yī)療體制把醫(yī)護人員和患者推到了矛盾沖突的最前端。

    醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)應是下一步醫(yī)改突破口

    三中全會決定，也明確提出“允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”,至少表現(xiàn)出了決策者已經(jīng)意識到醫(yī)生“走穴”現(xiàn)象的普遍性，開始承認醫(yī)生資源的市場化價值。醫(yī)生可以和醫(yī)院簽訂合約關(guān)系，可以簽專職，也可以簽***。也可以自己或者合伙開診所，只要有執(zhí)業(yè)醫(yī)生***書。只要自由執(zhí)業(yè)這一塊放開了，那么供給端就徹底釋放活力。