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催產(chǎn)素或可減少邊緣型人格障礙患者的攻擊性行為

2013-11-28 09:34 閱讀:2232 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 2013年10月,發(fā)表在《AmJPsychiatry》的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究表明,催產(chǎn)素可減輕社交中的焦慮情緒、增強(qiáng)對(duì)他人面部表情的識(shí)別及促使注意力由消極信息轉(zhuǎn)向積極信息,進(jìn)而可降低邊緣型人格障礙(BPD)女性患者對(duì)社交威脅的敏感性。

  

    邊緣型人格障礙的存在是有爭(zhēng)議的,有人否認(rèn)這一障礙的存在,認(rèn)為其不是人格障礙的亞型。我國《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)中人格障礙沒有這一亞型,所以一段時(shí)間內(nèi)對(duì)此疾病的診斷出現(xiàn)困難,在臨床上常被誤診為情感障礙、精神分裂癥、神經(jīng)癥等。ICD-10、DSM-Ⅳ中認(rèn)為其是一種人際關(guān)系、自我意識(shí)和情感的不穩(wěn)定,并有明顯的沖動(dòng)性的普遍模式,可有自傷行為,也可出現(xiàn)一過性的精神病性癥狀,而這種情況應(yīng)該是在童年或青春期就開始的,不是成年以后才出現(xiàn)的。

    2013年10月,發(fā)表在《AmJPsychiatry》的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究表明,催產(chǎn)素可減輕社交中的焦慮情緒、增強(qiáng)對(duì)他人面部表情的識(shí)別及促使注意力由消極信息轉(zhuǎn)向積極信息,進(jìn)而可降低邊緣型人格障礙(BPD)女性患者對(duì)社交威脅的敏感性。

    目的:邊緣性人格障礙患者以情緒過激、應(yīng)激水平增高、具有易怒傾向性和敵意、沖動(dòng)行為為特點(diǎn)。他們?nèi)菀讓?duì)模棱兩可的面部表情發(fā)泄憤怒,對(duì)威脅性的社會(huì)誘因反應(yīng)增強(qiáng)和延長(zhǎng),這與杏仁核反應(yīng)增強(qiáng)和延長(zhǎng)有關(guān)。因?yàn)榻?jīng)鼻給予神經(jīng)肽催產(chǎn)素顯示出可改善面部識(shí)別,將注意力從負(fù)面社會(huì)信息轉(zhuǎn)移開的作用,作者對(duì)邊緣性人格障礙患者是否可從應(yīng)用催產(chǎn)素中獲益進(jìn)行了研究。

    方法:作者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照設(shè)計(jì)的試驗(yàn),對(duì)40名現(xiàn)經(jīng)DSM-IV診斷為邊緣性人格障礙的未用藥的成年女性患者(根據(jù)激素分析排除了2名患者)與41名健康女性按年齡、教育和IQ匹配,經(jīng)鼻給予26IU的催產(chǎn)素或安慰劑后參加45分鐘的情緒分類任務(wù)。因變量為通過眼球追蹤測(cè)定的初始反向眼動(dòng)的時(shí)程與數(shù)量、手工反應(yīng)時(shí)程及杏仁核對(duì)于憤怒和恐懼面部表情(與快樂表情相比較)的血氧水平依賴反應(yīng)。

    結(jié)果:與對(duì)照組相比,邊緣性人格障礙患者對(duì)憤怒面部的眼睛顯示出更多、更迅速的初始固定改變,杏仁核對(duì)于憤怒表情的激活反應(yīng)也更大、更迅速。這些異常行為和神經(jīng)模式在給予催產(chǎn)素后正?;?。

    結(jié)論:邊緣性人格障礙患者對(duì)社會(huì)威脅在信息處理的早期和反向階段顯示出的高度敏感。催產(chǎn)素可能降低社會(huì)威脅的過度敏感反應(yīng),因而減少威脅驅(qū)動(dòng)的反應(yīng)性攻擊行為增強(qiáng)的邊緣性人格障礙或其它精神障礙中的憤怒和攻擊性行為。

 


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