新型免疫抑制劑的應(yīng)用已使得腎移植急性排斥發(fā)生率明顯下降，但BK病毒（BKV）相關(guān)性腎?。˙KVAN）的問題卻日益突出。意大利羅馬大學(xué)公共衛(wèi)生與感染疾病系的Elena Anzivino博士及其同事研究發(fā)現(xiàn)，腎移植術(shù)后數(shù)小時(shí)即可檢測(cè)出BKV，應(yīng)在術(shù)后早期即開始監(jiān)測(cè)BKV，以及早確定BKVAN高?；颊摺＿@項(xiàng)研究發(fā)表在《病毒學(xué)雜志》上。

    研究者招募60例腎移植患者，前瞻性觀察了血漿與尿樣中的BKV載量。受試者均接受以巴利昔單抗（basiliximab）+霉酚酸酯為基礎(chǔ)的三聯(lián)免疫抑制治療，旨在評(píng)價(jià)移植術(shù)后0~3個(gè)月（特點(diǎn)是巴利昔單抗的非耗竭性作用）和4~6個(gè)月（僅維持治療發(fā)揮作用）BKV復(fù)制方面的差異，方法是在術(shù)后12 h（Tx）、1個(gè)月（T1）、3個(gè)月（T2）和6個(gè)月（T3）時(shí)行定量聚合酶鏈反應(yīng)（Q-PCR），監(jiān)測(cè)BKV和病毒血癥。此外，還采用針對(duì)TCR和VP1區(qū)域的特定引物行巢式PCR，通過序列分析評(píng)估是否存在特定BKV亞型/亞組或轉(zhuǎn)錄控制區(qū)（TCR）變異。

    結(jié)果顯示，Tx時(shí)，4份尿樣和1份血樣中檢出BKV，中位病毒載量分別為3.70和3.79 log GEq/ml。T2時(shí)，尿、血均呈BKV陽性的患者例數(shù)顯著增加至32例，尿、血中的中位病毒載量分別增至5.78和4.52 log GEq/ml。而在T3時(shí)，尿、血均陽性患者又減少至17例，尿、血中的中位病毒載量分別減少為4.09和4.00 log GEq/ml。

    BKV TCR序列分析顯示，絕大多數(shù)患者存在典型序列，有若干單核苷酸替換和1個(gè)核苷酸插入，均與VP1序列分析確定的特定亞型/亞組（I/b-2和IV/c-2）相吻合。

    研究者指出，既往研究顯示，BKV復(fù)制可能在腎移植術(shù)后數(shù)小時(shí)即可發(fā)生、在術(shù)后3個(gè)月時(shí)達(dá)到峰值、6個(gè)月時(shí)又下降。上述研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了既往的發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象可能與誘導(dǎo)治療有關(guān)。而且，監(jiān)測(cè)BKV病毒血癥和病毒尿癥有助于確定BKVAN風(fēng)險(xiǎn)高的腎移植患者，因?yàn)椴《驹偌せ羁砂l(fā)生于任何時(shí)間。此外，確定特定的BKV亞型/亞組或重排是否與特定疾病狀態(tài)有關(guān)，以便在BKVAN發(fā)生前發(fā)現(xiàn)BKV感染，可能有重要的臨床意義。研究者建議開展更大樣本和更長(zhǎng)期隨訪的研究。

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