【PDF】《腰椎間盤突出系列論文》CT引導(dǎo)下臭氧髓核消融術(shù)聯(lián)合超聲 電導(dǎo)儀治療腰椎間盤突出癥的 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：passkk520
資源分類：醫(yī)療影像 - 介入/核醫(yī)學(xué)
資源屬性：論文
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上傳日期：2012-10-31 23:05:44

經(jīng)皮穿刺椎間盤內(nèi)注射醫(yī)用臭氧治療腰椎間 盤突出癥是近幾年興起的一種微創(chuàng)介入治療，其治 療機(jī)制在于臭氧能夠氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖， 使髓核滲透濃度降低，水分丟失，發(fā)生變性、干涸、 壞死、萎縮，同時臭氧的抗炎、鎮(zhèn)痛作用能迅速緩解 癥狀【l-31。超聲電導(dǎo)儀經(jīng)皮給藥技術(shù)是近年國外出現(xiàn) 的一種藥物滲透的新方法。我院于2005年將CT引 導(dǎo)下臭氧髓核消融術(shù)聯(lián)合超聲電導(dǎo)儀應(yīng)用于臨床 治療腰椎間盤突出癥，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。 資料與方法 1．一般資料：選擇2005年2月至2006年5月 腰椎間盤突出癥患者136例，男78例，女58例，年 齡18—80歲，病程最長25年，最短1d。臨床癥狀： 單純腰痛者60例，腰痛伴單側(cè)或雙下肢疼痛麻木 者48例，單純下肢疼痛、麻木者28例，所有患者均 行CT或MRI檢查，確診為腰椎間盤突出癥，其中 k．。突出8例，L4一，突出18例，L6一S。突出30例， DOI：10．3760／ema．j．1ean．1673-4904．2009．20．029 k．。及L．，兩間隙突出28例，L4。，及k～S，兩間隙 突出38例，L3小L．，5及IJ5一S。三間隙突出14例。 2．治療方法：患者俯臥于CT掃描床上，行下腰 段椎間盤常規(guī)掃描，確定突出的椎間盤間隙，每間 隙掃描3—4層，選擇突出最明顯的層面為穿刺點 平面。采用滕皋軍穿刺法【4】，在CT監(jiān)視屏上設(shè)計穿 刺點，測量距中線距離、進(jìn)針角度和進(jìn)針深度。常規(guī) 消毒鋪巾，在局麻下用2lG多側(cè)孔穿刺針，按照設(shè) 計好的進(jìn)針點、方向、角度及深度，穿刺針經(jīng)皮膚、 皮下組織、骶棘肌、腰大肌、安全三角區(qū)，依次進(jìn)入 椎間盤內(nèi)。再次行CT掃描，確認(rèn)針尖位于椎間盤中 心或椎問盤中后1／3區(qū)域，持帶有醫(yī)用三通的一次 性注射器，自臭氧發(fā)生器抽取濃度為60斗酬的氧 氣．臭氧混合氣體10IIll，連接穿刺針尾端，勻速注入 椎問盤內(nèi)。包容性椎間盤突出患者推注時阻力較 高，可見氣體在椎間盤內(nèi)呈“氣湖”狀、裂隙分布(圖 1)，而纖維環(huán)破裂者氣體進(jìn)入硬膜外間隙(圖2)。退 針至椎間孔平面，確認(rèn)針尖未在蛛網(wǎng)膜下隙的情況 下，緩慢注入濃度為40斗g，rIll的氧氣．臭氧混合氣 體10IIll．可見氣體進(jìn)入硬脊膜外間隙，部分氣體在 腰大肌間隙彌散，之后于神經(jīng)根附近，再注入醋酸臭

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