【PPT】早產(chǎn)兒-低血糖-NDM-陳超學(xué)習(xí)班2012 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：趙瑞斌zhao
資源分類：醫(yī)學(xué) - 兒科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-10-24 11:44:58

早產(chǎn)兒若干內(nèi)分泌問題的診斷與處理PPT課件 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科 ? 晚期早產(chǎn)兒中的嬰兒死亡率高于足月兒3倍（7.3/1000 vs 2.4/1000 ? 低血糖(?3倍)、黃疸、呼吸暫停、呼吸窘迫發(fā)病率增高 Natl Vital Stat Rep 2007;55(14):1-32. Pediatrics 2004;114:372-6. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2010;40:218-233 ?甲狀腺疾病 ?低血糖 ?新生兒糖尿病 早產(chǎn)兒若干內(nèi)分泌問題的診斷與處理 低血糖的診斷與處理 低血糖的定義 ? 低血糖是新生兒期最常見的代謝紊亂，由于某些病 理和生理原因使血糖濃度低于同年齡小兒血糖正常 值以下。 ? 兒科內(nèi)分泌醫(yī)生和普兒科醫(yī)生對(duì)低血糖定義認(rèn)識(shí)的 差別： ? 10%：1.7 mmol/L, 66%：2.2 mmol/L, 24%：2.8 mmol/L 低血糖的定義 ? 傳統(tǒng)的定義：血糖低于50 mg/dL (2.8 mmol/L) ? WHO:生后第一天血漿血糖低于30 mg/dL (1.65 mmol/L) ，24小時(shí)后低于45 mg/dL (2.5 mmol/L) ? 24小時(shí)內(nèi)血糖< 46.8 mg/dL (2.6 mmol/L) ? 血糖的測(cè)定法以己糖激酶法為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于新 生兒等采血不便者或需反復(fù)測(cè)定血糖者以血糖 測(cè)定儀較為方便，但有10%?30%的誤差。 低血糖的流行病學(xué) 美國(guó) ? 癥狀性低血糖：1.3-3/1000活產(chǎn)嬰兒 ? 先天性代謝疾?。?? 碳水化合物 (>1:10,000) ? 脂肪酸氧化 (1:10,000) ? 遺傳性果糖不耐受 (1:20,000 to 1:50,000) ? 糖原累積癥 (1:25,000) ? 半乳糖血癥 (1:40,000) ? 有機(jī)酸血癥 (1:50,000) ? 磷酸烯醇丙酮酸 羧化酶缺乏 (rare) ? 原發(fā)性高乳酸血癥 (rare) ? 先天性高胰島素血癥： 散發(fā)，約1/30,000–50,000，相對(duì) 封閉群體 1/2,500。 臨床表現(xiàn) ? 新生兒低血糖：不一定出現(xiàn)臨床癥狀，癥狀性低血糖 表現(xiàn)為震顫、抽搐、尖叫、多汗、呼吸暫?；虿灰?guī)則 、紫紺、眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)、心動(dòng)過速、表情淡漠、軟弱 無力、拒奶、蒼白和體溫不升。 ? 新生兒低血糖一般經(jīng)合理的對(duì)癥處理及病因治療后， 在較短時(shí)間內(nèi)即可緩解，如果低血糖持續(xù)5?7天以上 多提示高胰島素血癥或先天性代謝性疾病。

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