【PDF】先天性甲狀腺功能減退癥-2012兒科內(nèi)分泌培訓(xùn)PPT - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：趙瑞斌zhao
資源分類：醫(yī)學(xué) - 兒科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-10-24 11:36:31

先天性甲狀腺功能減退癥-2012兒科內(nèi)分泌培訓(xùn)PPT 先天性甲狀腺功能減退癥 先天性甲狀腺功能減退癥 ? 孕齡對(duì)嬰兒甲狀腺功能的影響 ? 甲狀腺及其激素的生理變化 ? 先天性甲狀腺功能減低的病因 ? 甲減的篩查及結(jié)果分析 羅飛宏 ? 甲減的治療 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科 ? 孕母甲狀腺疾病對(duì)嬰兒的影響 ? 新生兒甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 孕33周前分娩的早產(chǎn)兒暫時(shí)性低甲狀腺素水平與 產(chǎn)后特征 孕33周前分娩的早產(chǎn)兒暫時(shí)性低甲狀腺素水平與 ?新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（重癥監(jiān)護(hù)） 200嬰兒（孕26-32 產(chǎn)后特征 周），胎齡第1組：26-29周，第2組：30-32周的嬰兒 ?第1-3周：TT4和TT3值逐步增高，F(xiàn)T4沒有顯著改變，第1- 3周FT3值略有下降，隨后無(wú)顯著變化。第1-4周： TSH值逐 步下降周。 ?TT4、TT3、FT3值低胎齡組顯著減低，F(xiàn)T4和TSH值無(wú)顯 著差異。 ?THOP率從第1周（24.0 ％，N= 47 ），第3?4周（14.0 ％， N= 24 ）。 ?THOP與需要機(jī)械通氣、呼吸窘迫綜合征（RDS ）、住院時(shí) 間較長(zhǎng)顯著相關(guān)。 ?80 PTN：胎齡27周24例，28周28例，29周28例。健康組（n =17 ）或患病組?。∟= 63 ）。 ?健康的和患病組：TSH值在1小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，隨后下降。 ?健康的PTN fT4在24小時(shí)出現(xiàn)高峰，患病的新生兒游離T4值 ?76例30-36孕周早產(chǎn)兒甲狀腺功能評(píng)估 無(wú)高峰。 ?44例甲功正常，24h 29例低甲狀腺素， 1周1例，3周2例 ?生后24h、1周：患病的組TSH峰值、fT4水平顯著低于健康 ?24h 甲功正常者隨訪31例，1周后9.7% 甲低，3周全部恢復(fù)正 組。 常。 ?孕齡27-29周健康PTN的生后1hTSH水平顯著低于孕齡30-35 ?24h存在PDA并采用多巴胺治療的所有患者，均存在低甲狀 周健康患兒，低fT4，T3和T4值持續(xù)減低2月。 腺素水平。 ?fT4平均值-2 SD以上：孕齡30-35周PTN患病的比例高（24h 58.3%,1周73.5 ％，3周93.9 ％，2月85.1 ％，4周100 ％） ?早產(chǎn)兒和疾病的影響甲狀腺功能，27-29孕周PTN在生后2月 甲狀腺功能應(yīng)個(gè)體化評(píng)估。 早產(chǎn)兒的甲狀腺功能紊亂 生理性低甲狀腺素血癥 40%-90% 先天性甲狀腺功能減退癥 ? 孕齡對(duì)嬰兒甲狀腺功能的影響 暫時(shí)性原發(fā)性甲減 0.12%-0.41% (LBW-VLBW) ? 甲狀腺及其激素的生理變化 ? 先天性甲狀腺功能減低的病因 暫時(shí)性繼發(fā)性甲減 10%-VLBW ? 甲減的篩查及結(jié)果分析 永久性原發(fā)性甲減 1:4000 ? 甲減的治療 ? 孕母甲狀腺疾病對(duì)嬰兒的影響 永久性繼發(fā)性甲減 1:25,000 ? 新生兒甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 非甲狀腺疾病綜合征 30%-60% (LBW-VLBW) 甲狀腺的解剖和發(fā)育 起源內(nèi)胚層 4W 原始咽底正中：二葉狀芽突 7W 芽突抵達(dá)氣管前方 9W 末甲狀腺實(shí)體組織增生 10W 末出現(xiàn)濾泡 腦垂體可測(cè)出TSH 甲狀腺早期發(fā)育的基因調(diào)控： 12W 合成T4 Titf1/Nkx2-1：甲狀腺前體細(xì)胞生存必須，對(duì)甲狀腺始基形成 14W 發(fā)育完成 非必須 Pax8：甲狀腺前體細(xì)胞生存必須，對(duì)甲狀腺發(fā)育和功能分化遺 傳調(diào)控通路的上游控制。 甲狀腺先天疾病相關(guān)的已知或潛在基因 甲狀腺早期發(fā)育的基因調(diào)控： Foxe1：甲狀腺濾泡細(xì)胞的遷移必須 Hhex：甲狀腺形態(tài)發(fā)育必須，甲狀腺細(xì)胞的早期標(biāo)志 先天性甲狀腺功能減退癥-2012兒科內(nèi)分泌培訓(xùn)PPT

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