【DOC】舌診圖解大全 - 醫(yī)學(xué)資源下載
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上傳日期：2012-10-24 11:12:15

【doc】舌診圖解大全舌診圖解大全 雖然不是中醫(yī)但在基層看病對(duì)舌診也要略知一二很有幫助的建議大家仔細(xì)學(xué)習(xí)一下 主病及相關(guān)研究 正常舌象舌體柔軟活動(dòng)自如顏色淡紅舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔常描寫(xiě)為“淡紅舌、薄白苔”。 觀舌主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面的變化。舌質(zhì)又稱(chēng)舌體是舌的肌肉脈絡(luò)組織。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物有胃氣所生。所謂“胃中生氣”是指脾健運(yùn)化胃主受納即認(rèn)為是人體消化機(jī)能正常脾胃生理功能正常則舌上可現(xiàn)一層薄潤(rùn)的舌苔。機(jī)體在疾病病理變化過(guò)程中陰陽(yáng)的盛衰氣血的調(diào)和津液的存亡均可直接反應(yīng)在舌苔變化中察舌苔的變化即可知臟腑盛衰內(nèi)臟器官病變、病邪**進(jìn)退疾病嚴(yán)重程度 裂紋舌 圖解裂紋舌舌面見(jiàn)多少不等深淺不一形狀各異的裂紋稱(chēng)裂紋舌。 主病及相關(guān)研究 裂紋舌多為陰虛熱盛之證。 裂紋舌主病1熱盛傷陰多為紅絳舌有裂紋2血虛不潤(rùn)多為淡白舌有裂紋3脾虛濕浸多舌質(zhì)淡白胖嫩邊有齒痕又有裂紋。治宜滋補(bǔ)陰精益氣生津補(bǔ)脾滲濕補(bǔ)陰瀉火清熱潤(rùn)燥。 另外裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋也指舌苔之裂紋在辯證時(shí)應(yīng)從苔的干潤(rùn)來(lái)辨若因干而裂為外感疾病熱灼津傷燥熱嚴(yán)重。若苔上有津而裂多為氣虛所致。 現(xiàn)代研究認(rèn)為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成舌的深裂紋則為較嚴(yán)重的舌萎縮性病變使舌上皮層失去正常結(jié)構(gòu)部分乳頭變扁平而融合部分則萎縮斷裂形成裂紋在其下可見(jiàn)到有增厚的疤痕收縮現(xiàn)象。 《辨舌指南·辨舌之質(zhì)本》認(rèn)為平人之舌無(wú)紋有紋為血衰裂紋多少深淺反應(yīng)血衰之甚微。 ——舌生橫裂紋為素體陰虧如冰片紋多為老年陰虛 ——舌絳無(wú)苔或有橫直紋而短小者為陰虛液涸 ——舌見(jiàn)裂、斷紋如人字川字屬胃燥液枯而實(shí)熱內(nèi)逼。 ——舌紅見(jiàn)人字紋乃邪初入心或陰證誤用涼藥 ——舌紅而裂大渴引飲者為上消 ——紅赤苔膩厚而裂紋為臟腑實(shí)熱 ——無(wú)苔無(wú)點(diǎn)而赤裂為陰虛火炎 ——舌絳干燥裂紋為邪熱入肝或陰液大傷 ——但裂不光為胃陰不足痰熱凝結(jié) ——若舌絳而邊尖破碎又有血痕而痛為陰液大虧心火上熾 ——舌黃有虎斑紋者。為氣血兩播 ——舌紅潤(rùn)而有黑紋為厥陽(yáng)之寒證 ——下后反見(jiàn)人字紋者為腎氣凌心 ——中有襲紋者多屬胃氣中虛 ——淡白舌有發(fā)紋滿布者為脾虛濕侯舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者為水乘火位之寒證 ——舌現(xiàn)藍(lán)紋在傷寒為胃氣衰微在雜病為寒積滯宮中 ——裂紋而出血血液灼枯舌尖出血為心經(jīng)邪熱塑盛。 ——由于裂紋舌兼證較多在臨床疾病的病種中較少見(jiàn)具體可參考各兼證。 有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜治療宜按辨證施藥。 胖大舌 圖解胖大舌:舌體虛浮胖大或邊有齒痕色淡而嫩的稱(chēng)胖大舌。 主病及相關(guān)研究 胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論。實(shí)則大舌是由脾之陽(yáng)氣虛衰或兼寒濕而致舌體胖大虛浮嫩軟色淡常有也痕屬虛當(dāng)與腫脹舌區(qū)別而論。 胖大舌主病 1脾虛證見(jiàn)舌體胖大而嫩色淡。舌邊有齒痕舌苔薄白面白形寒少氣懶言倦怠食少腹?jié)M便溏脈虛緩或遲弱。多由于水飲痰濕阻滯水濕潴留舌體致舌體胖大。若談白胖嫩舌面水滑屬脾腎陽(yáng)虛氣不化津水濕上泛所致治宜健脾益氣方宜八理中湯補(bǔ)中益氣湯類(lèi)。 臨床多見(jiàn)于肥胖癥、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。 常用的中成藥有人參健脾丸、藿香正氣丸、參苓白術(shù)丸、附子理中丸、加味保和丸等。 2腎虛水泛證見(jiàn)舌大胖嫩色淡邊有齒痕腰以下腫甚小便少形寒神疲四肢厥冷面色晦暗或晃白脈沉遲或沉細(xì)治直溫陽(yáng)利水用金匱腎氣丸、真武揚(yáng)之類(lèi)另外若見(jiàn)舌淡紅而胖大伴黃膩苔多是脾胃濕熱與痰濁相搏濕熱痰飲上溢所致。治宜化濕逐痰宜茵陳、木通、滑石、石膏、梔子以清熱利濕。 臨床多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。 常用的中成藥有金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、補(bǔ)腰健腎膏、腎炎溫陽(yáng)片、腎炎消腫片等 齒痕舌 圖解齒痕舌:舌體的邊緣見(jiàn)牙齒的痕跡即為齒痕舌。 主病及相關(guān)研究 齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致故齒痕舌常與胖大舌同見(jiàn)多屬脾虛主虛證。若舌質(zhì)淡白而濕潤(rùn)所為脾虛而寒濕壅盛。 齒痕舌的成因多由于脾虛不能運(yùn)化水濕濕阻于舌而古體胖大受齒列擠壓而形成因痕故齒痕常與胖嫩舌同見(jiàn)一方面由于舌體水腫屬脾之陽(yáng)虛而濕盛另一方面由于舌體肌肉松弛張口不足屬脾之氣虛。 齒痕舌主病 ——淡白濕潤(rùn)而有齒印屬寒濕壅盛 ——淡紅而有齒痕屬脾虛或氣虛 ——紅而腫脹滿口邊有齒痕多屬濕熱痰濁壅滯 總之可分成氣虛與陽(yáng)虛丙型 1氣虛型脾氣虛弱主證舌質(zhì)淺談舌苔薄白舌體胖嫩舌邊齒痕面色恍白或痿黃氣短懶言頭重身腫倦怠乏力自汗飲食減少食后腹脹泛惡欲吐大便溏瀉脈細(xì)弱無(wú)力。治則補(bǔ)中益氣。 2陽(yáng)虛型 主怔舌質(zhì)談白舌面濕潤(rùn)多津或舌面水滑舌體圓大胖嫩邊有齒痕。面色蒼白或青黑神疲乏力倦怠喜臥口淡不渴納呆食少腹中冷痛得溫方舒胃寒肢冷尿清便塘或見(jiàn)浮腫脈沉微。治則辛溫補(bǔ)陽(yáng)。 常用的中成藥有人參健脾丸、藿香正氣丸、參苓白術(shù)丸、附子理中丸、加味保和丸等 薄白苔 圖解薄白苔鋪于舌面顆粒均勻。干潤(rùn)適中。 主病及相關(guān)研究 薄白苔舌色淡紅清潤(rùn)為正常情況下最常見(jiàn)之舌苔當(dāng)為“胃中生氣所現(xiàn)”。 薄白苔的形成主要由于口腔咀嚼、吞咽與唾液飲食的綜合作用使舌粘膜絲狀乳頭間的物質(zhì)與角化上皮不斷被清除脫落使舌苔僅有薄白一層。 但當(dāng)風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕等六淫之邪六淫包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火病尚在表表淺或初期還未里傳加重或發(fā)展且病邪病情較輕臟腑之氣內(nèi)臟功能未傷時(shí)舌苔多見(jiàn)薄白苔。故有“薄白苔主表”之說(shuō)。 《辨舌指南》中說(shuō)“凡舌苔白潤(rùn)而薄邪在衛(wèi)分中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次衛(wèi)分為最輕的層次?？珊拱l(fā)汗法......如麻黃羌活之類(lèi) ”常見(jiàn)的舌苔薄白而潤(rùn)滑舌質(zhì)正常多屬外感風(fēng)寒癥若伴有惡寒發(fā)熱肢體酸痛頭項(xiàng)強(qiáng)痛無(wú)汗或少汗脈浮緊則可用散風(fēng)寒解表的麻黃湯加減若舌質(zhì)紅苔薄白而潤(rùn)屬外感風(fēng)熱或外感風(fēng)寒化熱可用荊防敗毒散加減。 常用的中成藥有感冒清熱沖劑、通宣理肺口服液等。 薄白干苔 圖解薄白干苔白苔薄鋪舌面津液較少而苔偏干燥。 主病及相關(guān)研究 薄白干苔由于肺臟津氣兩傷氣虛則無(wú)以化津津少則無(wú)以潤(rùn)舌苔勢(shì)因失濡養(yǎng)而干燥。 主病多為風(fēng)溫入肺邪氣傷肺或?yàn)殛?yáng)虛不能化津上潤(rùn)肺之氣津兩傷前者當(dāng)清潤(rùn)化燥可用銀翹散加養(yǎng)陰清熱生津之法而后者當(dāng)益氣生津宜宣肺益氣湯升陽(yáng)益氣之法。 上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡沫痰等癥狀可參考用藥。常用的中成藥有清熱養(yǎng)陰類(lèi)——銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、 養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液、 宣肺益氣類(lèi)——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖漿、止咳橘紅口服液。 厚白膩苔 圖解厚白膩苔舌象為苔色白而厚顆粒堅(jiān)緊或疏松可布滿全舌亦可邊尖較薄中、根部較厚。 主病及相關(guān)研究 厚白膩苔多由中焦脾胃的陽(yáng)氣不振以致飲食停滯或?yàn)闈駶崽捣e之候。 《辨舌指南》“舌苔白膩胸隔悶痛心煩干嘔時(shí)欲飲水水入則吐此熱因飲郁宜辛淡化飲?！?厚白膩苔主病主濕、主痰、主寒。 由外感寒濕之舌苔白膩為感受寒濕之邪。寒則令色白濕則主膩苔因寒濕在表故舌苦可呈薄白而膩治當(dāng)溫散寒濕方選羌活勝濕湯。 由濕阻膜原之舌苔白膩為感受濕熱病毒所致亦可因濕濁內(nèi)蘊(yùn)又復(fù)感外邪引發(fā)濕熱由表入里蘊(yùn)伏于膜原之間。陽(yáng)氣被郁濕濁上泛而見(jiàn)白厚膩而干之舌苔或白如積粉。治宣化濕辟濁兼清熱方用達(dá)原飲。 由寒飲內(nèi)停之舌苔白膩為脾陽(yáng)不振水飲內(nèi)停所致舌苔白而厚膩或水滑。治宜溫陽(yáng)醒脾行水方用溫脾場(chǎng)。 值得往意的是熱因飲郁水飲濕濁之邪盛于外而上溢于舌使舌苔白而厚膩并不現(xiàn)黃苔然畢竟中郁有熱邪故可見(jiàn)心煩干嘔時(shí)欲飲水當(dāng)辨這種病變不同于濕熱郁蒸之現(xiàn)黃苔。 臨床多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心衰等重癥病人的舌象。 此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜治療宜按辨證施藥。也可按證試用部分中成藥。常用的此類(lèi)中成藥有小青龍合劑、蘇子降氣丸、止嗽定喘口服液、玉屏風(fēng)口服液、洋參保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脈散口服液、冠心生脈口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神養(yǎng)心丸等 白苔燥裂舌 圖解白苔燥裂舌象為苔色白可薄可厚顆粒粗糙而疏松干燥且質(zhì)硬望之如砂石捫之糙手即為白糙苔若顆粒較細(xì)質(zhì)地板硬巳布有縱橫裂紋稱(chēng)白苔燥裂。 主病及相關(guān)研究 白苔和燥裂兩者亦可同現(xiàn)于舌面故統(tǒng)稱(chēng)白苔燥裂。總因內(nèi)熱暴起津液暴傷所致。多見(jiàn)于急性溫?zé)岵≡餆岜┢鸾蛞罕﹤骊帉⒔叨ι形醇稗D(zhuǎn)黃之時(shí)若苔雖白裂卻不甚干常見(jiàn)于暑溫暑熱傷氣內(nèi)夾濕濁。 《舌鑒辨正》“白苔燥裂舌乃因誤服溫補(bǔ)灼傷真陰無(wú)黃黑色者真陰將枯竭舌舌上無(wú)津苔已干燥故不能變顯他色。” 白苔燥裂主病主暴熱傷津治宜生津?yàn)a熱主暑熱傷氣內(nèi)夾濕濁治宜清暑益氣。 臨床多見(jiàn)于外感熱病和急性傳染性疾病人的舌象 常用的中成藥有紫雪散、羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑等。 黃膩苔 圖解黃膩苔舌象為苔色黃而粘膩顆粒緊密膠粘加黃色粉末調(diào)涂舌面。 主病及相關(guān)研究 黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結(jié)而形成。苔黃為熱苔膩為濕為痰為食滯。 黃膩苔主病主濕熱積滯痰飲化熱或食滯化熱等證亦主外感暑熱濕溫等證。治宣清熱化濕祛痰。 另外辨黃膩苔尚應(yīng)注意結(jié)合舌質(zhì)合參。 ——若淡紅舌黃苔滿布舌面苔色潤(rùn)澤不燥邊尖兼少許白苔因外邪傳里化熱進(jìn)入陽(yáng)明胃腑而生。主病熱入陽(yáng)明證氣分濕熱癥肝膽疾患及尿路感染多種發(fā)熱疾病治宜清熱解毒疏通表里。 ——若紅舌黃膩苔中厚而邊薄緊密細(xì)膩根部尤甚則多因熱痰互結(jié)或濕邪入里化熱或溫?zé)嶂敖Y(jié)于胃腸尚未至陽(yáng)明燥實(shí)。 ——若舌色深紅發(fā)繹則又為營(yíng)熱深重之候主病熱痰互結(jié)中焦?jié)駸嵛改c宿食。治宜清熱化濕滌淡導(dǎo)滯。 ——若紫舌灰黃厚苔苔潤(rùn)而不燥即為寒熱錯(cuò)雜熱從寒化或寒從熱化之危重之候多因?yàn)闊岵〔挥年?yáng)暴衰停痰厭飲久久不愈兼感外邪入里化熱盛夏炎熱恣食生冷而發(fā)中寒霍亂陰盛于內(nèi)逼熱上浮素體內(nèi)有瘀血又感邪化熱故主病為真寒假熱心腎陽(yáng)衰霍亂吐瀉哮喘諸證。治宜溫通心腎回陽(yáng)救迎清熱化池活血化瘀。 ——若紫暗舌黃膩苔舌體胖舌面滿布黃苔夾有白苔中根較厚其色黃而厚膩其形成可因陰證央食可因痰濕內(nèi)郁可因寒邪凝滯可因濕食阻滯中焦氣血郁阻亦有濕熱與胃腸糟粕搏結(jié)之證。治宜溫陽(yáng)健脾活血消積。 臨床多見(jiàn)于急慢性胃腸炎膽囊炎尿毒癥等病人的舌象。 此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜治療宜按辨證施藥。 黃燥苔 圖解黃燥苔舌象為苔色黃干而少津津液屬邪熱傷津之病變。 主病及相關(guān)研究 黃燥苔:成因有數(shù)種 1苔薄黃而干為病初外邪化熱入里邪熱傷津 2苔黃而干燥為氣分熱盛津液已傷 3舌苔干色黃滿舌厚積為實(shí)熱里證 4若苔色老黃焦燥起刺或中有裂紋為表邪已解邪氣內(nèi)傳結(jié)聚臟腑。 5若病后期苔由厚而薄色由深而淺干而少津則為邪熱雖退津猶未生之候。 黃燥苔主病邪熱傳里治直瀉熱清里。氣分熱盛津傷宜辛寒清氣泄熱保津。實(shí)熱里證邪熱結(jié)臟腑。宜苦寒攻下以泄熱救陰。熱退津傷治宜甘寒生津。 因黃燥苔多合并有復(fù)雜的主病所以用藥也要根據(jù)病情來(lái)定。常用的清熱去火藥中成藥有清熱解毒丸、新清寧片、紫雪散、安宮牛黃丸等。 黃苔 圖解黃苔是常見(jiàn)的病理舌苔在部分健康人中也可見(jiàn)到黃苔。 主病及相關(guān)研究 黃苔正常人中所見(jiàn)的苔主要為薄黃苔薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長(zhǎng)。 黃苔顏色有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等多分布于舌根及正中間部分亦可滿布全舌同時(shí)如前所述黃苔也可與其他苔色如白苔兼見(jiàn)而各種黃苔中又有厚薄、潤(rùn)燥、腐膩不同。 黃苔主病主脾胃病、主里證、主熱證?！栋勹b辨正·黃苔總論》認(rèn)為黃苔表里實(shí)熱癥有之表里虛寒證則無(wú)。邪熱熏灼令苔現(xiàn)黃色淡黃為熱輕深黃為熱重焦黃為熱結(jié)。外感病舌苔由白轉(zhuǎn)黃為表邪入里而化熱在傷寒則屬陽(yáng)明在溫病則屬氣分。而表證、虛寒證亦可見(jiàn)黃苔若薄白帶淡黃苔為風(fēng)熱表證或風(fēng)寒在表化熱若淡黃厚苔為胸腔濕熱氣滯不宣若舌談胖嫩苔黃滑潤(rùn)為陽(yáng)虛水混下化、因此說(shuō)黃苔主里是基本的但不足絕對(duì)的。 黃苔形成機(jī)制的現(xiàn)代研究1黃苔形成與體溫升高有關(guān)2黃苔與炎癥感染有關(guān)3黃苔與消化道功能紊亂有關(guān)4黃苔與古苔微生物有關(guān)。 總之研究者們認(rèn)為黃苔與感染炎癥及發(fā)熱而導(dǎo)致消化功能紊亂關(guān)系最大由于舌局部絲狀乳頭的增殖口腔唾液腺體分泌減少加上局部著色作用舌的局灶性炎癥滲出以及產(chǎn)色微生物作用共同形成黃苔。 由于黃苔兼證較多在臨床疾病的病種中也很多見(jiàn)具體可參考各兼證。 有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜治療宜按辨證施藥。 薄黃苔 圖解舌上苔呈黃色薄黃苔薄白中帶有淺黃苔色淡黃。 主病及相關(guān)研究 薄黃苔: 黃苔是常見(jiàn)的病理舌苔在部分健康人中也可見(jiàn)到黃苔。常見(jiàn)的黃苔主要為薄黃苔薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長(zhǎng)。 薄黃苔多由白苔轉(zhuǎn)來(lái)示病變已由寒六淫中的寒化熱由表入里病情加重或病期延長(zhǎng)。 《傷寒論本旨》中說(shuō)“凡現(xiàn)黃苔浮薄色談?wù)咂錈嵩诜紊形慈胛??！逼渲醒苑沃阜螝馑髦l(wèi)分中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次衛(wèi)分為最輕的層次。即病猶在表表淺言胃指里深層證。 ——若薄黃而潤(rùn)苔多由表邪初入里里熱不甚不嚴(yán)重津液未傷治當(dāng)清熱透表把病邪從表淺的衛(wèi)分通過(guò)發(fā)汗驅(qū)逐出去 ——若薄黃而干苔則當(dāng)辨分辨病人不惡不怕寒反惡熱反而怕熱為傷寒外邪初入剛剛進(jìn)入陽(yáng)明胃之里或溫?zé)嶂坝胍M(jìn)入氣分為胃家熱而未實(shí)胃中有熱但并不太重?zé)嵝皞蛑C。宜甘寒輕劑以濡養(yǎng)津液 ——若薄白而帶淺黃苔為風(fēng)熱在表或風(fēng)寒化熱當(dāng)辛涼解表。 上述薄黃苔有伴有 1發(fā)熱頭痛、咽干乏力、咳吐黃痰等可試用清熱透表類(lèi)藥。 常用的中成藥有銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、 養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液等。 2發(fā)熱重惡寒輕、咽痛、咳吐黃痰等可試用甘寒輕劑類(lèi)藥。 常用的中成藥有抗病毒口服液、金蓮清熱沖劑、銀翹解毒沖劑等。 3上述癥狀較重者除可適用上述藥外還可試用清肺抑火丸、竹瀝化痰丸等藥。 灰苔 圖解灰苔:舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者稱(chēng)“舌苔灰黑”。 主病及相關(guān)研究 灰苔嚴(yán)格說(shuō)舌苔灰與舌苔黑之色澤、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰苔色深灰則為黑苔灰主病略輕苔黑主病較重隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸兩者又密切相關(guān)。 灰苔常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來(lái)或與黃苔同時(shí)并見(jiàn)《辨舌指南·辨舌之顏色》“灰色苔者即黑苔之輕也。加以青黃和入黑中則為灰色也當(dāng)與黑苔同治?！币话阒骼镒C但尚有寒熱之分?！秱刚撇焐啾姘Y法》“舌苔灰黑而滑者此寒水侮土太陰中寒證也。??宜理中湯主之。如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者必是濕飲傷脾宜溫中和脾逐飲治之?！笨梢?jiàn)灰苔濕潤(rùn)多為痰飲內(nèi)停寒濕內(nèi)阻若苔灰而干多屬熱熾傷津見(jiàn)于外感熱病或?yàn)殛幪摶鹜?jiàn)于內(nèi)傷雜病邪熱傳里時(shí)疫郁積蓄血等均可見(jiàn)灰苔。 總之灰苔主病灰苔干燥主陽(yáng)明腑實(shí)陰液已傷若腑實(shí)證在治直苦寒攻下若無(wú)腑實(shí)證候脈細(xì)數(shù)治宜苦寒救液。若灰苔粘膩主痰濕內(nèi)阻溫病兼挾痰濕之證或伴其他險(xiǎn)惡證候還當(dāng)細(xì)辨。治宜溫中燥濕芳香清化?；姨瑵?rùn)兼吐利脈細(xì)主陽(yáng)虛有寒之陰證治宜溫陽(yáng)祛寒如四逆理中等。 另外灰苔主病有寒、熱、淡濕之不同臨床還需結(jié)合舌質(zhì)、舌面潤(rùn)燥及其它證候?qū)彶毂孀C。 焦黃苔 圖解焦黃苔舌象為苔色老黃而焦或厚而色深黃黃褐色尤以中心或舌根部為甚。 主病及相關(guān)研究 焦黃苔為胃家實(shí)熱內(nèi)結(jié)之象?！秶?guó)醫(yī)舌診學(xué)》“黃而干者胃液傷也老黃焦裂者熱甚也老黃甚而黑者、火極似水也宜急治黃而燥刺中黑通尖或利臭水者腸胃腐敗也?！?若細(xì)分舌質(zhì)辨則分淡白舌根焦黃苔為舌體較大舌質(zhì)談白舌尖致舌根滿布黃苔夾白舌根部干而少津呈焦黃色。 黃苔乃胃熱熾盛之象多由病邪入里化熱而發(fā)亦或熱邪直入陽(yáng)明溫邪進(jìn)入氣分根部焦黃乃胃、腎陰液大傷故主病陽(yáng)明腑實(shí)證臟腑三焦實(shí)熱或溫?zé)岵『笃谖改I陰虧及多種發(fā)熱癥及感染性疾病治宜苦寒瀉下清熱生津。 又絳舌焦黃苔舌質(zhì)紅絳兩側(cè)絳而發(fā)紫舌根部焦黃色苔燥而少津?yàn)橥飧行皻饣鹑肜镒苽麪I(yíng)血津液耗損胃腸實(shí)熱腎陰虧損從而使陰津不足。邪熱與糟粕結(jié)于胃腑津液日枯令舌質(zhì)由紅到絳令苔色由黃轉(zhuǎn)焦而無(wú)津。主病溫?zé)岵⌒叭霠I(yíng)血或兼陽(yáng)明燥實(shí)證各種感染性疾病各種長(zhǎng)期發(fā)熱不退。治宜清熱通里涼血解毒。 由于焦黃苔兼證較多在臨床疾病的病種中也很多見(jiàn)具體可參考各兼證。 有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜治療宜按辨證施藥。 淡白少津舌 圖解舌上津液不足甚至沒(méi)有津液。 主病及相關(guān)研究 淡白少津舌多因陽(yáng)氣虛損不能生化津液或陽(yáng)虛水停津液敷布不利不能上承舌體所致。舌色淡白少津津液由水谷精微經(jīng)過(guò)陽(yáng)氣溫煦而化生復(fù)經(jīng)陽(yáng)氣運(yùn)行而輸布全身若中、上焦脾肺陽(yáng)氣虛弱則脾陽(yáng)不能生津肺氣無(wú)以布津。如腹中停水患者口舌反而干燥即是一證。陽(yáng)虛則既不能化水成津榮潤(rùn)諸竅又不能散布津液而致舌淡白少津。 淡白少津舌主病陽(yáng)氣虛損津液不足。治宜扶陽(yáng)益氣生津潤(rùn)燥。 臨床多見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎輕度貧血等病人的舌象。上述舌象如伴有 脾胃不和——脘腹脹滿不思飲食口淡無(wú)味嘔吐惡心肢體沉重舌苔白厚而膩脈緩者可試用健脾燥濕類(lèi)藥 脾胃虛寒——胃脘隱痛泛吐清水喜暖喜按飲食減少神疲乏力舌質(zhì)淡脈軟弱者可試用健脾開(kāi)胃行氣消痞類(lèi)藥 常用的中成藥有平胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂養(yǎng)胃丸、理中丸、黃芪建中丸、香砂六君子丸等 淡白夾瘀舌 圖解舌苔薄白舌質(zhì)淡白有瘀斑。 主病及相關(guān)研究 淡白夾瘀舌:前人關(guān)于淡白含文獻(xiàn)中較少論及淡白夾瘀斑、點(diǎn)舌象臨床確有此類(lèi)舌象分析其形成原因當(dāng)與血虛兼瘀有關(guān)?，F(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn)淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足且血流緩慢血管口徑變細(xì)而導(dǎo)致局部血流瘀滯紅細(xì)胞聚集引起局部血瘀而即見(jiàn)淡白舌邊尖可見(jiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)。主病氣虛血瘀。血虛血瘀。 臨床多見(jiàn)于再生障礙性貧血和各類(lèi)重度貧血病人的舌象。 治宜養(yǎng)血益氣活血。常用的中成藥有 ——?dú)庋獌商潥w芪茸血晶、八珍丸等。 ——脾腎陽(yáng)虛血速升沖劑、再障生血片、生血丸等。 淡白光瑩舌 圖解舌色淡白舌面苔全部脫光顆粒全無(wú)平滑如鏡舌質(zhì)似新剝皮之雞肉。 主病及相關(guān)研究 淡白光瑩舌由于脾胃損傷氣血兩虛久久不能恢復(fù)造成營(yíng)養(yǎng)不良舌質(zhì)的不到足夠的營(yíng)養(yǎng)使舌苔逐漸脫落又無(wú)新苔續(xù)生使全舌淡白而光瑩。 另外當(dāng)辨淡白光瑩舌與純熟白舌和淡白透明苔舌之區(qū)別?！秱噼b·白苔舌總論》“舌見(jiàn)白苔如熟之色厚厚裹舌者”可見(jiàn)亦有白苔厚積之象為陽(yáng)微不能蒸化水谷致氣血雙虧。有淡白透明首舌為全舌明凈被覆一層極薄的透明.

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