【DOC】SCLC診斷和治療指南-胸部腫瘤多學(xué)科綜合治療小組治療 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：mjp550420
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：0 愛醫(yī)幣
資源大小：0.04M
關(guān)注入數(shù)：583 人次
評(píng)論人數(shù)：0 人
下載人數(shù)：11人
上傳日期：2012-10-22 08:14:23

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 肺癌和食管癌多學(xué)科綜合治療組 SCLC診斷和治療指南 (2006年) 2006年12月 1. 分期的基本檢查項(xiàng)目 分期的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目 （1）臨床檢查：體格檢查。 （2）影像學(xué)檢查：胸部CT（造影劑）＋正側(cè)位胸片、腦MRI、腹腔B超（肝、脾、腹膜后淋巴結(jié)、腎、腎上腺）、骨同位素掃描。 （3）實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)（RBC、Hb、WBC、PL）、肝功能（SGPT、血膽紅素A/G、APK）、腎功能（尿酸、肌酐、尿素氮）、血糖、電解質(zhì)（Na+、Ca+、P++、K+）、腫瘤標(biāo)記物：NSE。 （4）肺和心臟：DLCO/FEV1（絕對(duì)值和相對(duì)值）、EKG。 （5）纖維支氣管鏡檢查。 （6）病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查。 2. 分期方法（美國(guó)退伍軍人醫(yī)院） 局限期：腫瘤局限于一側(cè)胸腔，能為一個(gè)放射野包括，包括同側(cè)鎖骨上淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移 廣泛期：腫瘤超出局限期范圍，包括病理證實(shí)的惡性胸水，對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 3. 病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查：經(jīng)纖維支氣管鏡活檢或細(xì)胞學(xué)檢查。若為細(xì)胞學(xué)檢查， 必需有兩次確定無誤的SCLC診斷。 4．診斷 （1） 病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診。細(xì)胞學(xué)的診斷必需2次以上明確診斷為SCLC； （2） 有相應(yīng)的影像學(xué)診斷證據(jù)，與臨床癥狀與體征相對(duì) 5. 體能情況評(píng)價(jià)：KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 6. 治療指南 6．1 局限期的治療建議 6. 1. 1 臨床分期T1-2 N0M0 無手術(shù)禁忌癥: 手術(shù)(肺葉切除加淋巴結(jié)清掃) N0→化療→ 腦部預(yù)防性放療（PCI） N+或N清掃不徹底→同步化放療→ 腦部預(yù)防性放療（PCI） 有手術(shù)禁忌癥或病人不愿手術(shù): 一般情況好(KPS≥70) →同步化放療。CR、 PR、SD →PCI, PD→觀察 一般情況差(KPS≤60) →化療±放療 6. 1. 2 臨床分期超過T1-2N0M0 一般情況好KPS≥70→同步化放療→CR、PR、SD→ PCI PR→觀察 一般情況差KPS≤60→化療±放療 6. 2 廣泛期 沒有局部癥狀 KPS≥70→化療 KPS≤60→支持療法 有局部癥狀（上腔靜脈壓迫癥、骨轉(zhuǎn)移、肺不張、阻塞性肺炎）→化療+局部姑息放療 有腦轉(zhuǎn)移→全腦照射+化療 7. 化療和放療綜合治療的次序 先用2個(gè)療程化療后, 即開始放療, 放療后再用2個(gè)化療療程。 8. 化療 方案EP, 療程4個(gè)，其中；放療前1療程，放療后3療程。 DDP 25mg2 d1~3 ＋ VP16 100mg2 d1~3 9. 放療6MV 原發(fā)灶用加速照射。

立即下載: 【DOC】SCLC診斷和治療指南-胸部腫瘤多學(xué)科綜合治療小組治療 - 醫(yī)學(xué)資源下載