【DOC】婦科腫瘤化療方案09版-婦科惡性腫瘤多學科綜合治療診治指南 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：mjp550420
資源分類：醫(yī)學 - 婦產科
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上傳日期：2012-10-22 08:05:59

五、婦科腫瘤化療方案 5.1.上皮性卵巢癌 5.1.1．晚期卵巢癌的化療 5.1.1.1．一線化療 1. 紫杉醇（paclitaxel）+卡鉑 (carboplatin ) (PC) Paclitaxel 135-175 mg/m2 i.v.(3h) d1 Carboplatin AUC=5-7.5 i.v.(1-3h) d1 每3周重復(i.v:靜脈滴注，h:小時，d1:第一天，AUC:曲線下面積) 說明：PC方案是卵巢癌標準治療方案。 2. 紫杉醇（Paclitaxel）+ 順鉑（cisplatin）（PP） Paclitaxel 135-175mg/m2 i.v.(3h或24h) d1 Cisplatin 75mg/m2 i.v. d1 3. 多西紫杉醇（docetaxel）+ 卡鉑（DC） Docetaxel 60-75mg/m2 i.v.(1h) d1 carboplatin AUC=5-7 i.v.(1-3h) d1 每3周重復(i.v:靜脈注射，h:小時，d1:第一天，AUC:曲線下面積) 說明：上述PP 和DC方案作為卵巢癌的備選。 4. CAP方案 Cisplatin 40mg i.v. d1-3 EADM 50 mg i.v. d1 CTX 400 mg i.v. d1-3 每3周重復 說明：因價格便宜，CAP方案在國內仍在應用。 5. 紫杉醇和順鉑靜脈腹腔化療 Paclitaxel 135 mg/m2 i.v.(24h) d1 Cisplatin 100 mg/m2 i.p.(腹腔灌注) d2 Paclitaxel 60 mg/m2 i.p.(腹腔灌注) d8 說明：2006年發(fā)表的GOG172臨床試驗結果上述靜脈和腹腔化療途徑方案能提高總生存率和無進展生存時間，但副作用較大。 6. 卡鉑（carboplatin） Carboplatin AUC=5 i.v.(1h) d1 說明：體弱者可采用，以減少副作用。 5.1.1.2．挽救治療：主要用于鉑類難治者。 1. 紫杉醇（paclitaxel） paclitaxel 175 mg/m2 i.v.(3h) d1 每3周重復 或 paclitaxel 60-80mg/m2 i.v.(1h) 每周1次 一療程持續(xù)4-8周 2. 拓撲替康（Topotecan） Topotecan 1.0-1.5mg/m2 i.v.(10或 30min) d1-5 每3周重復 3. 脂質體阿霉素（Pegylated liposomal doxorubicin, PLD） PLD 35-50 mg/m2 i.v. (1 h inf) d1 每4周重復 4. 吉西他賓 （Gemcitabine） Gemcitabine 1000 mg/m2 i.v. (30 min inf) d1,d8 每4周重復 5. 足葉乙苷（Etopside） Etopside 50-100mg/m2 p.o.(口服) d1-14 每3-4周重復 （直到腫瘤進展） 6. 異環(huán)磷酰胺（Ifosfamide）和含異環(huán)磷酰胺的聯(lián)合化療 Ifosfamide 1500mg/m2 i.v.(持續(xù)) 并用美斯納保護泌尿系 d1-5 7. Ifosfamide + paclitaxel Ifosfamide 1500mg/m2 i.v.(1h)并用美斯納保護泌尿系 d2-5 Paclitaxel 175mg/m2 i.v.(3h) d1 8. Ifosfamide + 米托恩醌（mitoxantrone） Ifosfamide 1500mg/m2 i.v.(1h)并用美斯納保護泌尿系 d1-3 Mitoxantrone 10mg/m2 i.v.(30min) d1 5.2．卵巢生殖細胞腫瘤 1. BEP DDP 100mg/m2 i.v.(1h) d1 或DDP 20mg/m2 i.v.(1h) d1-3 VP16 100mg/m2 i.v.(1h) d1-3 BLM(博萊霉素) 15mg i.v.(持續(xù)) d1-3 2.PEI(挽救治療) IFO 1500mg/m2 i.v.(美斯納保護) d1-4 VP16 75mg/m2 i.v. d1-4 DDP 25mg/m2 i.v. d1-4 5.3．宮頸癌 5.3.1．化療 １．單藥DDP DDP 75mg/m2 i.v.(1mg/min) d1 聯(lián)合化療 ２．DDP+IFO DDP 30mg/m2 i.v. d1-3 IFO 1500mg/m2 i.v.(24h持續(xù)) 美斯納保護 d1-3 ３．卡鉑+IFO 卡鉑 AUC=4 i.v. d1 IFO 1800mg/m2 i.v. d1-3 ４．TIP 紫杉醇 175mg/m2 i.v.(3h) d1 DDP 50mg/m2 i.v. d2 IFO 5000mg/m2 i.v d2 ５．DDP+紫杉醇 紫杉醇 135mg/m2 i.v.(24h) d1 DDP 50mg/m2 i.v. d2 ６．NDP+紫杉醇 紫杉醇 135-175mg/m2 i.v. d1 NDP 80mg/m2 i.v. d2 7．DDP+ BLM + IFO DDP 30mg i.v. d1-3 IFO 1500mg/m2 i.v.(24h持續(xù)) 美斯納保護 d1-3 BLM 15 mg i.v. d1-3 5.3.2.同步放化療 通常以順鉑為主，或與5Fu聯(lián)合應用，但加用5Fu后毒副作用增加，可能會影響放療進程。 １．DDP + 5Fu聯(lián)合 順鉑 50-75mg/m2 i.v.(4h) d1 5Fu 750mg/m2 i.v. (持續(xù)) d1-4 每3周一次，共3次。 ２．DDP單藥 DDP 30-40 mg/m2 i.v. d1 每周一次，共5-6次。 5.3.3. 非鱗狀細胞癌 對腺癌敏感的化療藥相對缺乏，目前報告單藥有效的化療藥物包括：順鉑，紫杉醇和5-FU。 建議TP方案 5.3.4.宮頸小細胞癌 宮頸小細胞癌的生物學行為和治療模式與肺小細胞癌類似，順鉑加VP16化療，結合早期放療，取得較好療效。 VP16 60mg/m2 i.v. d1-4 順鉑 25mg/m2 i.v. d1-4

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