【DOC】大腸癌多學(xué)科綜合治療診治指南 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：mjp550420
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2012-10-22 08:04:50

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸癌診療常規(guī) 一、 篩查： 結(jié)直腸癌發(fā)病危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)： 一般人群：年齡≥50歲，沒有大腸腺瘤病史，沒有炎癥性腸病史，沒有大腸癌或相關(guān)腫瘤的家族史。 篩查方案： 高危人群： 個(gè)人史：1. 大腸腺瘤 篩查方案： 2. 既往大腸癌病史 篩查方案：按照大腸癌隨訪指南進(jìn)行隨訪。 3. 60歲以前發(fā)生的子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌病史 篩查方案：40歲開始行結(jié)腸鏡檢查，以后每3－5年腸鏡檢查一次。 4. 炎癥性腸病 篩查方案：癥狀首次發(fā)生8－10年后每年行結(jié)腸鏡檢查，并于可疑處多取活檢，必要時(shí)結(jié)合鋇灌腸檢查。 家族史：一個(gè)或以上一級(jí)親屬患有大腸癌，兩個(gè)或以上二級(jí)親屬患有大腸癌 家族聚集性結(jié)直腸癌 篩查方案：首先進(jìn)行詳細(xì)的家族史收集，排除家族性大腸癌綜合癥后，40歲開始或者在最早發(fā)生大腸癌的成員年齡的前10年行結(jié)腸鏡檢查， 以后每3－5年行腸鏡檢查一次。 二、 術(shù)前檢查和處理 三、 術(shù)后病理報(bào)告包含的內(nèi)容： 大腸癌病理報(bào)告 標(biāo)本名稱： ； 腫瘤部位： ； 切除標(biāo)本長(zhǎng)度： cm； 腫瘤距上切端距離： cm； 腫瘤距 距離： cm； 下切端 齒狀線 大體類型： ； 早期癌： 扁平型 息肉隆起型 扁平隆起型 扁平隆起潰瘍型 中晚期癌： 隆起型 潰瘍型 浸潤(rùn)型 膠樣型 腫瘤大小： × × cm （長(zhǎng)徑×橫徑×縱徑cm）； 漿膜侵犯面積： × cm （長(zhǎng)徑×橫徑cm）； 組織學(xué)類型（2000年WHO分類）： ； 上皮性腫瘤 腺瘤 管狀腺瘤（ICD-O編碼 8211/0） 絨毛狀腺瘤（ICD-O編碼 8261/0） 管狀絨毛狀腺瘤（ICD-O編碼 8263/0） 鋸齒狀腺瘤（ICD-O編碼 8213/0） 上皮內(nèi)瘤形成 低級(jí)別腺上皮內(nèi)瘤形成 高級(jí)別腺上皮內(nèi)瘤形成 癌 腺癌（ICD-O編碼 8140/3） 黏液腺癌（ICD-O編碼 8480/3） 印戒細(xì)胞癌（ICD-O編碼 8490/3） 鱗狀細(xì)胞癌（ICD-O編碼 8070/3） 腺鱗癌（ICD-O編碼 8560/3） 髓樣癌（ICD-O編碼 8510/3） 未分化癌（ICD-O編碼 8020/3） 內(nèi)分泌腫瘤 類癌（分化良好的內(nèi)分泌腫瘤）（ICD-O編碼 8040/3） EC-細(xì)胞、產(chǎn)生血清素的腫瘤（ICD-O編碼 8241/3） L-細(xì)胞、產(chǎn)生高血糖素樣多肽和PP/PYY的腫瘤 小細(xì)胞癌（ICD-O編碼 8041/3） 大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌 混合性類癌-腺癌（ICD-O編碼 8244/3） 間葉性腫瘤 胃腸道間質(zhì)瘤（ICD-O編碼 8936/1或3） 神經(jīng)瘤（ICD-O編碼 9570/0） 平滑肌瘤（ICD-O編碼 8890/0） 平滑肌肉瘤（ICD-O編碼 8890/3） 脂肪瘤（ICD-O編碼 8850/0） 卡波西肉瘤（ICD-O編碼 9140/3） 惡性淋巴瘤 結(jié)外MALT型（黏膜相關(guān)型）邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤（ICD-O編碼 9699/3） 套細(xì)胞淋巴瘤（ICD-O編碼 9673/3） 彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（ICD-O編碼 9680/3） Burkitt淋巴瘤（ICD-O編碼 9687/3） Burkitt樣淋巴瘤/非典型性Burkitt淋巴瘤（ICD-O編碼 9687/3） 其他腫瘤和繼發(fā)性腫瘤 惡性黑色素瘤（ICD-O編碼 8720/3） 息肉 增生性息肉（化生性） Peutz-Jegers息肉 幼年性息肉 浸潤(rùn)深度： ； 限于黏膜內(nèi) 限于黏膜及黏膜下層 浸潤(rùn)至淺肌層 浸潤(rùn)至深肌層

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