流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白不同，分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的Ｈ1Ｎ1、Ｈ3Ｎ2亞型及乙型流感病毒。甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。每年１０月我國各地將陸續(xù)進(jìn)入流感冬春季流行季節(jié)。需提前注意防范，戴好口罩，阻斷疾病傳播。

甲、乙型流感病毒通過血凝素(ＨＡ)與呼吸道上皮細(xì)胞表面的唾液酸受體結(jié)合啟動(dòng)感染。流感病毒通過細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入宿主細(xì)胞，病毒基因組在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，復(fù)制出大量新的子代病毒并感染其他細(xì)胞，同時(shí)引起宿主細(xì)胞觸酶失去活力，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，損傷呼吸器官，使細(xì)胞受損，引起炎癥反應(yīng)，致使機(jī)體內(nèi)單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等增加并釋放出白介素-1、腫瘤壞死因子-α等炎癥因子，作用于大腦中樞視前區(qū)-下丘腦前部，促使腎上腺皮質(zhì)激素、白介素-6、環(huán)磷酸腺苷、前列腺素等釋放，通過信號(hào)轉(zhuǎn)化和傳輸，引起發(fā)熱、頭痛等呼吸道感染癥狀。

主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。部分患者癥狀輕微或無癥狀。

1.確診流感后應(yīng)當(dāng)盡早隔離治療。重癥或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥患者應(yīng)當(dāng)住院治療。

2.保持房間通風(fēng)，佩戴口罩。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。

3.盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率。

4.僅在有細(xì)菌感染指征時(shí)使用抗菌藥物，避免不恰當(dāng)使用抗菌藥物。

5.合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。

當(dāng)患者確診為流感后，應(yīng)當(dāng)在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早合理的展開藥物治療，以減輕癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。下面就讓我們來一起了解具體治療藥物有哪些?

(一)、對(duì)癥治療藥物

高熱者可進(jìn)行物理降溫、應(yīng)用解熱藥物如布洛芬、雙氯芬酸、撲熱息痛等?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物如可待因、右美沙芬、乙酰半胱氨酸等。合并細(xì)菌感染的可選用合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。

臨床常用解熱藥物

(二)、對(duì)因治療藥物：抗流感病毒藥

流感是由于流感病毒感染引起的，用藥指征明確的情況下，應(yīng)盡早啟動(dòng)抗流感病毒治療。尤其是重癥或有重癥流感高危因素的流感患者，應(yīng)當(dāng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

目前我國上市的抗流感病毒藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和Ｍ2離子通道阻滯劑三種。

1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

2.血凝素抑制劑

血凝素酶是流感病毒表面的一種蛋白酶，流感病毒通過其與人體細(xì)胞上的唾液酸受體結(jié)合，隨后經(jīng)內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。血凝素抑制劑可抑制血凝素酶，阻止流感病毒感染人體細(xì)胞;還可誘導(dǎo)干擾素生成，發(fā)揮廣譜抗病毒作用。

代表藥物為阿比多爾：可用于成人甲、乙型流感的治療。用量為每次200mg，每日3次，療程5天。我國臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，需密切觀察療效和不良反應(yīng)。

3.Ｍ2離子通道阻滯劑

M2離子通道主要在病毒進(jìn)入細(xì)胞及病毒成熟期間跨高爾基體膜時(shí)平衡跨病毒膜pH，通過阻滯M2離子通道，干擾病毒復(fù)制繁殖。金剛烷胺和金剛乙胺是Ｍ2離子通道阻滯劑的代表藥物。但是醫(yī)學(xué)研究顯示，目前流行的流感病毒株對(duì)這兩種藥耐藥嚴(yán)重，不建議使用。

4.ＲNA聚合酶抑制劑

代表藥物法匹拉韋，其口服吸收后轉(zhuǎn)化為具有生物活性的法匹拉韋的核苷三磷酸化物，結(jié)構(gòu)與嘌呤相似，能與嘌呤競(jìng)爭(zhēng)病毒RNA聚合酶，阻止病毒核酸的復(fù)制；其核苷三磷酸化物還可插入到病毒ＲNA鏈，誘發(fā)病毒的致命性突變。

該藥僅限于其他抗流感病毒藥物無效或者療效不佳時(shí)使用。用法用量：第1天給藥2次，每次1600mg;第2～5天，每日2次，每次600mg。

參考文獻(xiàn)

[1]流行性感冒診療方案(2020年版)[J].中國病毒病雜志,2021,11(01):1-5.

[2]毛愛軍,陳崢,劉洪飛,等.流行性感冒的危害及防控措施[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2021,28(7):63-65.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì).流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(2):85-90.

[4]袁世加.3種口服抗流感病毒藥物藥理特性及臨床應(yīng)用對(duì)比[J].中國藥業(yè),2021,30(13):123-126.

[5]邵亮,俞飛.流感病毒抑制劑的研究進(jìn)展[J/OL].病毒學(xué)報(bào):1-10[2021-08-28].https://doi.org/10.13242/j.cnki.bingduxuebao.004036.