面部創(chuàng)傷較為常見但很少危及生命。面部創(chuàng)傷的初始處理和評估的關(guān)鍵在于保護氣道及控制出血。死亡病例中大多數(shù)可能由于嚴重的顱腦損傷引起，因為它們大多數(shù)伴發(fā)顱腦損傷。面部損傷可能由于閉合性創(chuàng)傷的直接打擊造成，例如斗毆或墜落傷。其中面部骨折和軟組織損傷占大多數(shù)。Lefort骨折為面部骨創(chuàng)傷的一種特殊類型，總共分為三型。盡管經(jīng)常提到該分型，但Lefort骨折并沒有被很好地定義和描述，槍傷以及刀刺傷等銳性損傷并不少見，并能導(dǎo)致大向積軟組織創(chuàng)傷，尤其是面部彈道周圍的損傷。面部損傷累及眼、鼻、耳還能導(dǎo)致感覺功能的破壞。

緊急處理

穩(wěn)定氣道的建立是處理而部創(chuàng)傷的關(guān)鍵，尤其是面部較低的軟組織和骨嚴重受累時。先于嚴重水腫形成前的早期插管可能會挽救患者的生命。用于呼吸道 扭曲以及口腔和后咽出血液或雜物，氣管插管十分困難。包括外科方法建立氣道在內(nèi)的多種氣道選擇的應(yīng)用是十分必要的。由于而部血供豐富，故出血的控制也十分重要。出血可來自于軟組織或暴露的骨面，通過直接加壓處理。對明顯出血的血管進行縫扎以及快速縫合或釘合傷口都是十分有效的。通常，而部出血可由于低體溫和凝血障礙而加重，所以要對它們積極預(yù)防或處理

評估

大多數(shù)而部損傷在體檢時是十分明顯的。軟組織損傷具布其特點，且體檢時需評估而部器官。眼睛需要檢杏視力的變化以及是否存在復(fù)視。眼眶整體或邊緣的情況需要仔細評估，了解有尤斷裂，或眼外肌有無壓.迫.這些都耑要緊急處理。耳和鼻的外部損傷也能通過體檢發(fā)現(xiàn)。面中部和下頜，以及牙和牙槽嵴的咬合關(guān)系需要進行評怙。額部和而頰畸形分別提示額骨和上頜骨骨折如果可能，面神經(jīng)的功能可通過而部肌肉的運動來評估。

CT能提供面部骨骼淸晰的影像，在面部損傷的評估中應(yīng)用最為廣泛。矢狀位、冠狀圖像以及三維重建能協(xié)助對骨骼的整體以及深部軟組織進行評估。嚴重面部表面的創(chuàng)傷也需要行面部CT掃描。頭部 CT提示明顯骨折或鼻竇內(nèi)積液的患者需要行面部CT 掃描嚴重創(chuàng)傷后體檢提示面部損傷的患者，需要行面部CT進一步評估。

治療

頜面外科?？漆t(yī)帥參與面部嚴重軟組織損傷和骨折患者的治療，將會對治療有很大的幫助。如前所述，氣道的管理和出血的控制是最為重要的。通常直接壓迫或縫合傷口便可止血，然而，在嚴重的病例中，需要血管造影下對面部出血血管進行栓塞。割傷通常在局部麻醉下，深部使用可吸收線縫合，表皮使用5-0或6-0線間斷或連續(xù)縫合?？p合之前，需進行清創(chuàng)，去除所有參差不齊或沒有活力的皮膚邊緣，并用消毒液沖洗傷口?？p合嘴唇、鼻、耳和眼眶的傷口時需特別考慮如何有利于傷口的最佳愈合。

面部骨折很少需急癥處理。嚴重面部凹陷骨折是例外，因為可能累及腦組織并需要緊急復(fù)位。較大面部損傷可能需要反復(fù)沖洗，但正式的重建往往會被推遲。大多數(shù)頜而部骨折傾向于選擇延遲修復(fù)以便水腫充分消退。大的開放傷口和累及鼻竇或消化道的骨折術(shù)后需短期應(yīng)用抗生素，但應(yīng)避免過度應(yīng)用。切開復(fù)位內(nèi)尚定適用于大多數(shù)骨折，通常使用螺釘和鈦板。 重建的目的是恢復(fù)理想的功能和美觀。眼眶骨折伴眼直肌損傷需要修復(fù)，以保證正常的眼球運動。顎骨骨折較為常見，以骨折的部位為特征。輕度移位的骨折可應(yīng)用金屬線或棒固定上-下頜，而明顯骨折移位可能需使用鈦板。