急性胃炎基本知識急性胃炎是多種原因引起的急性胃粘膜炎癥，臨床常急性發(fā)病，可有明顯上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃粘膜充血，水腫，出血，糜爛，淺表潰瘍等一過性的急性病變，急性胃炎包括：急性幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎，除幽門螺桿菌之外的病原體感染及其毒素對胃黏膜損害引起的急性胃炎和急性糜爛性出血性胃炎。

1.病因與發(fā)病機制。①藥物：如阿司匹林，吲哚美辛，腎上腺皮質(zhì)激素等，某些抗腫瘤藥物，口服氯化鉀及鐵劑。②進食過熱過冷，粗糙食物以及暴飲暴食，過量飲酒。高濃度的乙醇可直接破壞胃黏膜屏障，引起上皮細(xì)胞損害，粘膜出血和糜爛。③微生物感染和細(xì)菌毒素：進食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物，致病菌以沙門菌屬，嗜鹽菌最常見。毒素以金黃色葡萄球菌毒素為最多見，若同時合并腸炎稱為急性胃腸炎。④應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷、大手術(shù)，顱內(nèi)病變，敗血癥等均可使機體處于應(yīng)激狀態(tài)而引起急性胃粘膜損害。

2.臨床表現(xiàn)急性糜爛出血胃炎通常以上消化道出血為主要表象，一般出血量少、呈間歇性，可自止，部分H.pylori螺桿菌感染引起的胃炎病人可表現(xiàn)為上腹部癥狀。不潔食物所致者一般在進食后數(shù)小時至24小時發(fā)病，表現(xiàn)為中上腹部不適，腹痛，食欲減退，惡心，嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)不消化食物。若伴有腸炎，可出現(xiàn)腹瀉，嚴(yán)重者可有發(fā)熱，脫水，酸中毒，甚至引起休克。體格檢查上腹部和臍部有輕壓痛，腸鳴音亢進。

3.治療要點本病為自限性病理過程。一般預(yù)后良好。①針對病因子，積極治療原發(fā)病。②去除各種誘發(fā)因，嗜酒者宜戒酒，如由藥物引起的，應(yīng)立即中止服藥，并用抑制胃酸分泌藥物來治療。③對癥治療可用甲氧氯普銨(胃復(fù)安)和多潘立酮(嗎丁啉)止吐，用抗酸藥和h2受體拮抗藥如西米替丁，雷尼替丁等以降低胃炎酸度。減輕胃粘膜炎癥，保護胃粘膜可用硫糖鋁、膠體鉍等。

急性胃炎的護理措施

1.基礎(chǔ)護理。①休息:病情較重者應(yīng)臥床休息，注意胃部保暖，胃炎恢復(fù)期生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。②環(huán)境。保持安靜、舒適、保證病人睡眠。③飲食。以無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍碁橐耍缟倭砍鲅?，可給予牛奶，米湯等以中和胃酸。有利于粘膜修復(fù)。劇烈嘔吐，病人應(yīng)禁食，可靜脈內(nèi)補充營養(yǎng)。恢復(fù)期可進食富含營養(yǎng)又易于消化的食物，定時定餐，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，避免食用辛辣，生冷等**性食物，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物，如山楂，食醋等。④心理護理:病人往往因為出現(xiàn)嘔血，黑便而產(chǎn)生緊張，焦慮，恐懼，護理人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，耐心向其說明原因，給予解釋和安慰，使病人積極配合治療，促進身體早日康復(fù)。

2.疾病護理

2.1病情觀察:觀察腹痛的程度，性質(zhì)及腹部體征的變化，嘔吐物及排便的次數(shù)，量及性質(zhì)，觀察有無水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)等。有上消化道出血者，更要注意出血量和性狀，尿量等的觀察。2.2.2疼痛護理:遵醫(yī)囑給予病人局部熱敷，針灸，**和給止痛藥等緩解上腹部的疼痛，同時護理人員因安慰，陪伴病人，以使病人精神放松，消除其緊張，恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，從而增強病人對疼痛的耐受性。

2.2用藥護理:遵醫(yī)囑正確服藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。

急性胃炎是臨床常見疾病，正確的治療手段，全面、周到，細(xì)致的護理是促進患者康復(fù)的重要措施。上述治療和護理措施效果明顯，值得推廣。