臨床中醫(yī)應(yīng)該學(xué)習(xí)和應(yīng)用中藥“藥引子”
2018-09-27 17:29
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來源：愛愛醫(yī)
作者：田喜江
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[導(dǎo)讀] 有些中醫(yī)經(jīng)常在開方的時(shí)候喜歡加入藥引子，一些經(jīng)常應(yīng)用中藥的老年性患者也經(jīng)常在中醫(yī)開完方以后問醫(yī)生需不需要用藥引子。藥引子一般在藥房不備，需要病患自行采集，在熬中藥的時(shí)候加入藥方中。開方的時(shí)候有的時(shí)候?qū)懺诜轿?，有時(shí)候是口頭醫(yī)囑。
藥引子，顧名思義就是能引導(dǎo)中藥藥方中其它的藥物的有效成分直達(dá)病變病位發(fā)揮治療作用的藥物。
有些中醫(yī)經(jīng)常在開方的時(shí)候喜歡加入藥引子，一些經(jīng)常應(yīng)用中藥的老年性患者也經(jīng)常在中醫(yī)開完方以后問醫(yī)生需不需要用藥引子。藥引子一般在藥房不備，需要病患自行采集，在熬中藥的時(shí)候加入藥方中。開方的時(shí)候有的時(shí)候?qū)懺诜轿?，有時(shí)候是口頭醫(yī)囑。但是一般常見的中醫(yī)古籍中并無藥引子的記載，常見中醫(yī)古籍中唯有《醫(yī)宗金鑒》中經(jīng)常有藥引子的文字記述，如治療咳嗽的人參清膈散，“引用生姜，水煎服”[1]。另外在民國期間的一些中成藥仿單中常囑咐患者自備藥引子配合服用中成藥。
討論藥引子的學(xué)術(shù)資料不多，因此對(duì)藥引子具體怎么用，大家的認(rèn)識(shí)都不統(tǒng)一，許多中醫(yī)認(rèn)為藥引子就是中藥的引經(jīng)報(bào)使藥或藥方君臣佐使中的使藥。
藥引子是一種引導(dǎo)藥物，不是主要的治療藥物，但是對(duì)藥方療效的最大發(fā)揮有重要作用。最早有關(guān)引導(dǎo)藥物的文獻(xiàn)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“君、臣、佐、使”方劑配伍原則的使藥，其作用一是引經(jīng)作用，能引方中諸藥以達(dá)病所；二是調(diào)和作用，即具有調(diào)和諸藥作用。使藥的藥力較小，用量也比較少。其次就是金代名醫(yī)張?jiān)氐囊?jīng)報(bào)使藥物學(xué)說，“太陽經(jīng)，羌活；在下者黃柏，小腸、膀胱也。少陽經(jīng)，柴胡；在下者青皮，膽、三焦也。陽明經(jīng)，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大腸也。太陰經(jīng)，白芍藥，脾、肺也。少陰經(jīng)，知母，心、腎也。厥陰經(jīng)，青皮；在下者，柴胡，肝、包絡(luò)也。以上十二經(jīng)之的藥也?！钡菑?jiān)厮岢龅囊?jīng)藥物僅此數(shù)種，所有藥物品種也與后世明清醫(yī)家和民間常用的藥引子種類不同，因此個(gè)個(gè)認(rèn)為藥引子與張?jiān)氐囊?jīng)報(bào)使藥不同。再次就是清代《得配本草》中有關(guān)藥物配伍知識(shí)的論述，但是本書在臨床醫(yī)生中研究和應(yīng)用得不多。
根據(jù)民間中醫(yī)的常用藥引子種類和少數(shù)中醫(yī)文獻(xiàn)的記載，個(gè)人認(rèn)為藥引子僅僅具有起導(dǎo)作用，不在君臣佐使之列，雖然有些藥引子也是常用中藥或食療兩用的食物，具有多種治療作用，但是在做為藥引子的時(shí)候，其主要是起引導(dǎo)作用，藥引子也不能與藥物歸經(jīng)學(xué)說混為一談，有些藥引子的歸經(jīng)與在方劑中的作用并不相同，藥引子與君臣佐使中的使藥不完全相同，藥引子可以增加使藥的引經(jīng)作用，或方劑中沒有引經(jīng)藥，可以代替使藥起到引經(jīng)的作用。
個(gè)人認(rèn)為雖然在某些疾病中，藥引子的作用非常有用，但是不是每方必用，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用藥引子，可以起到事半功倍的作用。藥引子的選擇也需要把握一些原則。一是就地取材，價(jià)廉易得，如生姜，蔥白，綠豆，荷葉，大棗、蜂蜜，白茅根，淡鹽水，玉米須都是日常飲食常用材料或身體常見植物，但是馬寶、癟桃干等一些過去中醫(yī)常用的藥引子，現(xiàn)在已經(jīng)不多見，所以不宜再用；二是作用顯著，不是可有可無的組份，如黃酒、生姜都有非常顯著的引藥直達(dá)病所的作用；三是安全無毒，與方中其它藥物的作用沒有沖突，不能違背中藥十八反與十九畏等用藥原則，如方中有甘遂就不能用甘草為引，含有巴豆的中成藥不能用牽牛子做引藥，應(yīng)用人參時(shí)，不能用萊菔子為引藥等。
在學(xué)習(xí)和研究藥引子的時(shí)候可以參考以下幾本資料：陳可冀編寫的《清宮藥引精華》，人民衛(wèi)生出版社1992年出版，唯一的一本藥引子的學(xué)術(shù)專著，通過大量清代宮廷醫(yī)藥原始檔案的資料,介紹潦草木、谷食、菜蔬、蟲介及金屬等類常用藥引子；清代名醫(yī)吳謙的《醫(yī)宗金鑒》，版本有多種；《壺天云煙：謝海洲醫(yī)文集》，中醫(yī)古籍出版社1998年出版，名老中醫(yī)編寫的臨床經(jīng)驗(yàn)著作，其中有一篇文章“漫話民間藥引子”，寫得非常好，非常值得學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)
1（清）吳謙編，魯兆麟等校.《醫(yī)宗金鑒》．第一版，沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1997年：537－538。
有些中醫(yī)經(jīng)常在開方的時(shí)候喜歡加入藥引子，一些經(jīng)常應(yīng)用中藥的老年性患者也經(jīng)常在中醫(yī)開完方以后問醫(yī)生需不需要用藥引子。藥引子一般在藥房不備，需要病患自行采集，在熬中藥的時(shí)候加入藥方中。開方的時(shí)候有的時(shí)候?qū)懺诜轿?，有時(shí)候是口頭醫(yī)囑。但是一般常見的中醫(yī)古籍中并無藥引子的記載，常見中醫(yī)古籍中唯有《醫(yī)宗金鑒》中經(jīng)常有藥引子的文字記述，如治療咳嗽的人參清膈散，“引用生姜，水煎服”[1]。另外在民國期間的一些中成藥仿單中常囑咐患者自備藥引子配合服用中成藥。
討論藥引子的學(xué)術(shù)資料不多，因此對(duì)藥引子具體怎么用，大家的認(rèn)識(shí)都不統(tǒng)一，許多中醫(yī)認(rèn)為藥引子就是中藥的引經(jīng)報(bào)使藥或藥方君臣佐使中的使藥。
藥引子是一種引導(dǎo)藥物，不是主要的治療藥物，但是對(duì)藥方療效的最大發(fā)揮有重要作用。最早有關(guān)引導(dǎo)藥物的文獻(xiàn)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“君、臣、佐、使”方劑配伍原則的使藥，其作用一是引經(jīng)作用，能引方中諸藥以達(dá)病所；二是調(diào)和作用，即具有調(diào)和諸藥作用。使藥的藥力較小，用量也比較少。其次就是金代名醫(yī)張?jiān)氐囊?jīng)報(bào)使藥物學(xué)說，“太陽經(jīng)，羌活；在下者黃柏，小腸、膀胱也。少陽經(jīng)，柴胡；在下者青皮，膽、三焦也。陽明經(jīng)，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大腸也。太陰經(jīng)，白芍藥，脾、肺也。少陰經(jīng)，知母，心、腎也。厥陰經(jīng)，青皮；在下者，柴胡，肝、包絡(luò)也。以上十二經(jīng)之的藥也?！钡菑?jiān)厮岢龅囊?jīng)藥物僅此數(shù)種，所有藥物品種也與后世明清醫(yī)家和民間常用的藥引子種類不同，因此個(gè)個(gè)認(rèn)為藥引子與張?jiān)氐囊?jīng)報(bào)使藥不同。再次就是清代《得配本草》中有關(guān)藥物配伍知識(shí)的論述，但是本書在臨床醫(yī)生中研究和應(yīng)用得不多。
根據(jù)民間中醫(yī)的常用藥引子種類和少數(shù)中醫(yī)文獻(xiàn)的記載，個(gè)人認(rèn)為藥引子僅僅具有起導(dǎo)作用，不在君臣佐使之列，雖然有些藥引子也是常用中藥或食療兩用的食物，具有多種治療作用，但是在做為藥引子的時(shí)候，其主要是起引導(dǎo)作用，藥引子也不能與藥物歸經(jīng)學(xué)說混為一談，有些藥引子的歸經(jīng)與在方劑中的作用并不相同，藥引子與君臣佐使中的使藥不完全相同，藥引子可以增加使藥的引經(jīng)作用，或方劑中沒有引經(jīng)藥，可以代替使藥起到引經(jīng)的作用。
個(gè)人認(rèn)為雖然在某些疾病中，藥引子的作用非常有用，但是不是每方必用，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用藥引子，可以起到事半功倍的作用。藥引子的選擇也需要把握一些原則。一是就地取材，價(jià)廉易得，如生姜，蔥白，綠豆，荷葉，大棗、蜂蜜，白茅根，淡鹽水，玉米須都是日常飲食常用材料或身體常見植物，但是馬寶、癟桃干等一些過去中醫(yī)常用的藥引子，現(xiàn)在已經(jīng)不多見，所以不宜再用；二是作用顯著，不是可有可無的組份，如黃酒、生姜都有非常顯著的引藥直達(dá)病所的作用；三是安全無毒，與方中其它藥物的作用沒有沖突，不能違背中藥十八反與十九畏等用藥原則，如方中有甘遂就不能用甘草為引，含有巴豆的中成藥不能用牽牛子做引藥，應(yīng)用人參時(shí)，不能用萊菔子為引藥等。
在學(xué)習(xí)和研究藥引子的時(shí)候可以參考以下幾本資料：陳可冀編寫的《清宮藥引精華》，人民衛(wèi)生出版社1992年出版，唯一的一本藥引子的學(xué)術(shù)專著，通過大量清代宮廷醫(yī)藥原始檔案的資料,介紹潦草木、谷食、菜蔬、蟲介及金屬等類常用藥引子；清代名醫(yī)吳謙的《醫(yī)宗金鑒》，版本有多種；《壺天云煙：謝海洲醫(yī)文集》，中醫(yī)古籍出版社1998年出版，名老中醫(yī)編寫的臨床經(jīng)驗(yàn)著作，其中有一篇文章“漫話民間藥引子”，寫得非常好，非常值得學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)
1（清）吳謙編，魯兆麟等校.《醫(yī)宗金鑒》．第一版，沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1997年：537－538。
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