資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專(zhuān)業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 專(zhuān)業(yè)交流 > 這三種藥物不能用于外傷止血和抗菌消炎!

這三種藥物不能用于外傷止血和抗菌消炎!

2018-07-27 17:17 閱讀:12614 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:點(diǎn)*管 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 抗生素除了濫用產(chǎn)生的耐藥性風(fēng)險(xiǎn)之外,還有過(guò)敏反應(yīng),內(nèi)服和注射已經(jīng)存在風(fēng)險(xiǎn),如果再按沒(méi)有經(jīng)實(shí)驗(yàn)和臨床研究的外用法用藥,不但會(huì)耽誤疾病的治療,還能出現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn),云南白藥粉中含有雪上一枝蒿等毒性成份,能否從皮膚組織進(jìn)入體液中引起不良反應(yīng),也不可知,因此云南白藥粉、頭孢拉定膠囊、注射用左氧氟沙星這三種藥物在治療外傷的時(shí)候,決不可外用,務(wù)必按藥品說(shuō)明書(shū)的用法與用量使用。
作者:jinguidashi

筆者喜歡收藏藥品說(shuō)明書(shū),特別是抗生素和經(jīng)典中成藥的說(shuō)明書(shū),因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)對(duì)藥品的適應(yīng)癥、藥代動(dòng)力學(xué)、用法用量、藥品不良反應(yīng)的記錄與解釋要比教科書(shū)、藥物手冊(cè)、藥典、藥品標(biāo)準(zhǔn)等一般資料詳細(xì)得多,是最好的實(shí)用版的藥物手冊(cè)?,F(xiàn)在市場(chǎng)流通使用的抗生素的說(shuō)明書(shū)我已經(jīng)基本上全部收集,筆者時(shí)常取出這些藥品說(shuō)明書(shū)閱讀學(xué)習(xí)。

前段時(shí)間筆者在閱讀云南白藥的說(shuō)明書(shū)時(shí)忽然想起了一件往事,2006的時(shí)候曾有一同事(辦公室文員,不是醫(yī)藥工作者)問(wèn)我受傷以后涂了云南白藥粉,為什么一直沒(méi)有效果?我非常吃驚,云南白藥粉治療外傷的時(shí)候只能內(nèi)服,什么時(shí)候變成外用藥了?云南白藥系列產(chǎn)品中的云南白藥氣霧劑可以外傷使用,氣霧劑與內(nèi)服劑型的藥物成份是否相同,也無(wú)法得知,粉劑和膠囊只有外科的瘡瘍腫毒可以外用,外傷沒(méi)有止血止痛的作用,我立即向其做了云南白藥正確用法的解釋?zhuān)龍?jiān)持要用兩斤草莓與我打賭云南白藥可以外用治傷,我立即找來(lái)云南白藥包裝內(nèi)的說(shuō)明書(shū)給她,她這才相信。當(dāng)然把內(nèi)服藥物錯(cuò)誤得做為外用藥使用的人遠(yuǎn)不止她一個(gè),甚至有醫(yī)護(hù)人員把注射用的抗生素也做為外用藥物使用,特別是在治療外傷的時(shí)候這種情況出現(xiàn)得更多。

2011筆者在安徽工作期間,單位新來(lái)一高年資醫(yī)師,領(lǐng)導(dǎo)讓我平時(shí)多向其學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn),我和這位醫(yī)生相處得也不錯(cuò),一日一外傷患者來(lái)包扎傷口,我隨其一起為患者處理傷口,該醫(yī)生清創(chuàng)以后立即為患者撒上云南白藥粉止血,然后縫合,縫合得非??欤笥秩錾项^孢拉定膠囊中的藥粉,然后包扎,患者稱(chēng)謝離開(kāi)。事后我問(wèn)醫(yī)生,云南白藥的說(shuō)明書(shū)上記載刀、槍、跌打諸傷,無(wú)論輕重,出血者用溫開(kāi)水送服;瘀血腫痛與未流血者用酒送服,并未提及可以外用止血止痛,為何您要外用止血,她說(shuō)一直從事西醫(yī)臨床,對(duì)中醫(yī)藥不是太懂,看別人這么用,所以也就這么用了。我又問(wèn)她,頭孢拉定膠囊也是內(nèi)服抗生素,外用沒(méi)有發(fā)揮藥理作用的途徑,還有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的可能性,為何也外用消炎,藥房有外用的抗生素軟膏百多邦,為何不用?她說(shuō)這也是學(xué)習(xí)別人的經(jīng)驗(yàn),有效沒(méi)效也不是特別清楚,百多邦的價(jià)格也比頭孢拉定膠囊貴一些,有許多患者對(duì)價(jià)格非常計(jì)較。

2013年我回遼寧工作以后,發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)生在治療外傷的時(shí)候的用藥方法比上述情形更讓人吃驚。我所認(rèn)識(shí)的一位醫(yī)科大學(xué)的畢業(yè)生,從事臨床工作多年,對(duì)中醫(yī)藥也有一定的研究,后來(lái)我發(fā)現(xiàn)她在處理傷口的時(shí)候,經(jīng)常用注射用左氧氟沙星為患者清洗傷口,我問(wèn)她為什么這么用藥,她說(shuō)可以抗菌消炎防感染。

在以后的臨床工作者,我發(fā)現(xiàn)這不是個(gè)案。因此我認(rèn)為非常有必要提醒醫(yī)護(hù)工作人員注意,抗生素除了濫用產(chǎn)生的耐藥性風(fēng)險(xiǎn)之外,還有過(guò)敏反應(yīng),內(nèi)服和注射已經(jīng)存在風(fēng)險(xiǎn),如果再按沒(méi)有經(jīng)實(shí)驗(yàn)和臨床研究的外用法用藥,不但會(huì)耽誤疾病的治療,還能出現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn),云南白藥粉中含有雪上一枝蒿等毒性成份,能否從皮膚組織進(jìn)入體液中引起不良反應(yīng),也不可知,因此云南白藥粉、頭孢拉定膠囊、注射用左氧氟沙星這三種藥物在治療外傷的時(shí)候,決不可外用,務(wù)必按藥品說(shuō)明書(shū)的用法與用量使用。
這三種藥物不能用于外傷止血和抗菌消炎!圖片來(lái)源:123RF
在此也對(duì)外傷常用藥品做一總結(jié),以供醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和工作中參考應(yīng)用。

一在處理外傷傷口的時(shí)候,如果需要用藥物對(duì)皮膚粘膜清洗消毒的時(shí)候,可以使用醫(yī)用碘酒、黃藥水、紅藥水、紫藥水、碘伏等皮膚粘膜消毒劑。

碘酒又稱(chēng)為碘酊,為紅棕色的液體,主要成分為碘、碘化鉀。適應(yīng)癥為用于皮膚感染和消毒。

碘伏是單質(zhì)碘與聚乙烯吡咯烷酮的不定型結(jié)合物,為淺棕色的液體,具有廣譜殺菌作用,可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、原蟲(chóng)和部分病毒,對(duì)皮膚、粘膜、傷口沒(méi)有**性,用途廣泛、效果好,已在醫(yī)院廣泛使用,基本上替代了碘酒、黃藥水、紅汞、紫藥水等傳統(tǒng)皮膚粘膜消毒劑。

黃藥水,即乳酸依沙吖啶溶液,也有醫(yī)護(hù)工作者用譯名稱(chēng)為“雷夫諾爾”、“利凡諾”,主要作用為殺滅化膿性球菌,對(duì)組織無(wú)**性,常用其2%~3%的水溶液做外傷消毒,但是不能與碘制劑配伍應(yīng)用。

紅藥水,即紅汞,主要成分的學(xué)名為2,7-二溴-4-羥汞基熒光紅雙鈉鹽,其2%溶液稱(chēng)為“紅藥水”,殺菌、抑菌作用較弱但無(wú)**性,適用于新鮮的小面積皮膚或粘膜創(chuàng)傷(如擦傷、碰傷等)的消毒,不可與碘酊同時(shí)涂用,因作用較弱又含汞,因此現(xiàn)已經(jīng)不常用。

紫藥水,即甲紫,又名龍膽紫、結(jié)晶紫,為氯化四甲基副玫瑰苯胺、氯化五甲基副玫瑰苯胺、氯化六甲基副玫瑰苯胺的混合物,主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌如葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌,以及綠膿桿菌、白念珠菌、表皮癬菌有殺滅作用,對(duì)其他革蘭氏陰性菌和抗酸菌幾乎無(wú)作用。用于皮膚和黏膜的化膿性感染,涂藥后不宜包扎敷料。

二外用的抗生素制劑,現(xiàn)在市場(chǎng)主要有兩種:莫匹羅星軟膏(主要品牌:澳琪、百多邦)、夫西地酸乳膏(主要品牌:奧洛)。

莫匹羅星軟膏,適用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染,如:膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染。

夫西地酸乳膏,適應(yīng)于革蘭式陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。如膿包瘡、癤腫、甲溝炎、創(chuàng)傷合并感染、汗腺炎、毛囊炎、濕疹合并感染、潰瘍合并感染等。

這兩種外用的抗生素乳膏都有比較好的抗菌消炎藥效果。

三外傷止血,一般情況下用中藥止轎的效果優(yōu)于西藥,植物類(lèi)的白及、動(dòng)物類(lèi)的海螵蛸、礦物類(lèi)的花蕊石,加工成粉狀物以后,外用于傷口,都有非常好的止血效果。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved