首先必須迅速脫離受凍現(xiàn)場(chǎng),防止繼續(xù)冷凍,搬入溫暖的室內(nèi),因?yàn)榧纯藽PR若不能使心臟溫度上升則自主循環(huán)難以恢復(fù)。嚴(yán)重凍傷的急救:
(1)合理的溫水復(fù)溫:迅速脫掉傷者的衣襪,將凍傷部位(包括脫不掉的衣服)放于40~42℃溫水中快速融化復(fù)溫,15~30分鐘使凍區(qū)恢復(fù)感覺(jué),皮膚恢復(fù)至深紅或紫紅,組織變軟
(2)繼續(xù)保溫及保護(hù)受凍部位:復(fù)溫后的部位用毛毯等柔軟保暖物繼續(xù)保溫,切忌擠壓并防止意外外傷發(fā)生。
(3)對(duì)癥治療:復(fù)溫中劇烈疼痛可止痛,治療并發(fā)癥如休克
(4)度過(guò)休克期:可用熱飲料促進(jìn)血循環(huán)及利用食物熱動(dòng)力效應(yīng)。
(5)嚴(yán)重凍傷者復(fù)溫后,可每日兩次將凍肢置于40℃洗必泰或呋喃西林溶液中20分鐘,連續(xù)6天,處理創(chuàng)面并外用消炎藥可靜脈注射低分子右旋糖酐改善下肢微循環(huán)。凍僵的急救:快速融化復(fù)溫,在數(shù)小時(shí)內(nèi)使中心體溫迅速回升度過(guò)凍僵狀態(tài)。有自主脈搏時(shí)應(yīng)柔和地做人工呼吸并緩慢加溫,不要做胸外心臟按壓以免引起室顫。注意復(fù)溫后防止休克代謝性酸中毒及室顫,可早期輸液(低滲或等滲),糾正脫水及血?dú)?、pH,并控制感染。
(1)全身浸泡法:將受凍者置于34~35℃溫水中,5分鐘后將水溫提高至42℃以防止劇烈疼痛及突然體溫升高引起室顫,凍者呼吸、心跳、知覺(jué)恢復(fù),出現(xiàn)寒戰(zhàn)、肢體發(fā)軟、皮膚紅潤(rùn)有熱感后,停止復(fù)溫,用藥物防止寒戰(zhàn)以減少氧耗。
(2)其他復(fù)溫方法如熱飲,溫溶液靜脈注射,吸入濕熱空氣,腹膜透析復(fù)溫等。