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醫(yī)生如何影響患者對(duì)CPR的選擇

2012-07-27 14:10 閱讀:1114 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] Jennifer Temel在最近的一項(xiàng)研究中顯示了醫(yī)生的交流方式以及內(nèi)容如何影響患者所作的決定。 研究人員詢問(wèn)了一系列平均壽命不到一年的惡性腫瘤晚期患者,他們所關(guān)心的都是心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的相關(guān)情況。研究人員設(shè)置了2種特定情況。第一種是在診所和患者交流時(shí)

    Jennifer Temel在最近的一項(xiàng)研究中顯示了醫(yī)生的交流方式以及內(nèi)容如何影響患者所作的決定。

    研究人員詢問(wèn)了一系列平均壽命不到一年的惡性腫瘤晚期患者,他們所關(guān)心的都是心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的相關(guān)情況。研究人員設(shè)置了2種特定情況。第一種是在診所和患者交流時(shí)通常的做法,如談?wù)撌裁词荂PR,患者可能期望的是什么,這項(xiàng)技術(shù)如何操作,以及詢問(wèn)患者如果他們?cè)谶@種情況下需要醫(yī)生去做什么。

    第二種情況是相同的對(duì)話中增加了一段解釋CPR的3分鐘視頻,顯示CPR在人體模型上如何操作,并解釋我們所了解的其他試驗(yàn)中晚期癌癥患者CPR的成功率。該視頻的結(jié)尾展示了現(xiàn)實(shí)中一名帶著呼吸機(jī)和監(jiān)控設(shè)備的重癥病房(ICU )患者--CPR手術(shù)后在ICU中的常用設(shè)備。然后研究人員讓患者進(jìn)行選擇,他們希望醫(yī)生在那種情況下如何處理。

    這是一項(xiàng)對(duì)150名患者在4個(gè)不同中心進(jìn)行的隨機(jī)試驗(yàn)。男性和女性各占一半,大約三分之一的患者是非裔美國(guó)人。第一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和討論,該組約47%的患者表示:"是的,我希望你來(lái)試試CPR。"只有約1%的患者不確定他們的決定。另一小組討論中增加了3分鐘視頻,結(jié)果只有約20%的人表示希望我們嘗試CPR,不及第一組的一半。對(duì)患者進(jìn)行CPR知識(shí)測(cè)試時(shí),看過(guò)視頻的患者表達(dá)更準(zhǔn)確。他們對(duì)CPR是什么以及在那種情況下的成功率了解更多。

    大約6周后,研究人員通過(guò)電話對(duì)患者進(jìn)行了回訪,詢問(wèn)了他們關(guān)于CRP的過(guò)程,他們的決定是否和之前一樣,以及他們的想法是否有所改變。結(jié)果顯示兩組患者的決定幾乎沒(méi)有變化。他們的決定似乎很堅(jiān)定而且已作出決定的很滿意。最有意思的是,當(dāng)觀看過(guò)視頻的患者被問(wèn)及觀看過(guò)程是否舒適時(shí),超過(guò)90%的人表示很舒適,并未感覺(jué)痛苦;約有97%的人認(rèn)為該視頻有利于他們思考這個(gè)棘手的問(wèn)題并幫助他們作出選擇;而所有看過(guò)視頻的患者都表示他們要向朋友、家人以及其他患同樣疾病的患者推薦這個(gè)視頻。

    底線就是我們給予患者的信息能起一定的作用。如果我們提供給患者更好、更精確的信息,他們就會(huì)作出更好的決定,當(dāng)然他們也會(huì)對(duì)所接受的治療以及所作出的決定更滿意。


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