早8時，同仁醫(yī)院一天最熱鬧的時候，剛上任的新院長伍冀湘趁著自己還沒在醫(yī)院混個臉兒熟，穿著便衣扎在患者中，挨個門診溜達，尋找就醫(yī)流程中最需要改進的地方。

    本市市屬6家三甲醫(yī)院院長走馬換將，幾位新官上任的"第一把火",幾乎同時都是給就診流程"動手術".

    同仁：日間檢查緩解住院難

    在同仁醫(yī)院，住院難與掛號難不相上下。"縮短平均住院日就能提高床位周轉(zhuǎn)率，讓更多患者住上院，做上手術。"從安貞醫(yī)院到同仁醫(yī)院履新的伍冀湘，曾做過十幾年醫(yī)院管理工作。"我們的突破口是日間檢查，待檢查結(jié)果出來后，再安排患者入院手術。"

    伍冀湘進行了調(diào)研，住院做手術的患者前兩天基本都是做術前各項檢查，等待檢查結(jié)果。這些檢查其實都可以在門診做，如果挪到門診就能把平均住院日縮短兩天左右。但是患者不愿意，因為醫(yī)保報銷，在門診做檢查和住院做檢查的醫(yī)保報銷起付線和報銷比例都不一樣。為了能多報銷，患者當然愿意住院檢查。

    日間檢查的概念來源于"日間手術",即住院1日又不在醫(yī)院過夜。準備擇期手術的患者先住院1日完善各種術前檢查，待各項檢查結(jié)果出來后再安排入院手術。這一方面解決了患者報銷的顧慮，另一方面也解決了醫(yī)院床位使用效率低下的問題。伍冀湘表示，這種方法將首先在住院最緊張的眼科、耳鼻咽喉頭頸外科等科室試點。

    對于醫(yī)院的整體布局，伍冀湘也有了初步的想法。目前同仁醫(yī)院位于崇文門的東區(qū)、西區(qū)加起來只有30多畝，空間有限，而位于亦莊開發(fā)區(qū)的南區(qū)有100多畝，還有很大的發(fā)展空間。未來三區(qū)將統(tǒng)一規(guī)劃，東西兩區(qū)交通便利，重點放在門診、急診和特需。南區(qū)更多解決住院問題。目前同仁醫(yī)院病房環(huán)境不好，大多為6人間，沒有獨立衛(wèi)生間。未來南區(qū)將對病房進行改造，改善病人住院條件。同仁南區(qū)二期建設即將啟動。

    兒童：縮短候診時間半小時

    剛剛走馬上任的北京兒童醫(yī)院新院長倪鑫花了兩天時間在醫(yī)院門診體驗，針對兒童患者發(fā)熱病人多的特點，他提出在試表處就為符合相關指征的發(fā)熱患兒開出所需化驗單，這樣發(fā)燒的患兒在等待醫(yī)生叫號就診的這段時間就能完成檢查。

    根據(jù)兒童醫(yī)院測算，按照舊流程平均每個患兒在醫(yī)院停留兩個多小時，等待的時間遠比醫(yī)師看病的時間長得多，需要化驗的患兒在取到化驗結(jié)果后需要到門診二次就診，讓醫(yī)生根據(jù)化驗結(jié)果進行診斷。而且由于二次就診不需要排隊，這樣就影響了醫(yī)師對后續(xù)患兒的接診。

    而新的就診流程讓發(fā)熱患兒在候診時先驗血，等檢查結(jié)果出來了，基本也排到該醫(yī)生看病了，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果可以直接開藥。這一個小改動使患兒的就診流程簡化了兩個環(huán)節(jié)。門診部連續(xù)5天在不同時間段采集的數(shù)據(jù)顯示，每個病人平均在醫(yī)院的時間為128分鐘，比舊流程少用了36分鐘。

    在優(yōu)化就診流程方面，北京中醫(yī)醫(yī)院新院長劉清泉也提出了新舉措。醫(yī)院將推出慢性病病人診療專臺，那些到醫(yī)院只開藥的慢性病患者可以不用排長隊。這個專臺還將引導慢性病患者轉(zhuǎn)到社區(qū)。

    "中醫(yī)醫(yī)院的最大特點是中醫(yī)優(yōu)勢。我們今年將在門診推廣不同的預約方法，盡可能滿足患者對名醫(yī)的需求。"劉清泉說，中醫(yī)醫(yī)院未來的另一個重點是加強中醫(yī)傳承，將搶救名老中醫(yī)的學術經(jīng)驗，培養(yǎng)中青年名醫(yī)，形成老、中、青的人才梯隊。

    安貞：為知名專家配助手

    針對安貞醫(yī)院搶救中心的急診病人逐年增多的現(xiàn)狀，安貞醫(yī)院一周前成立了"急診服務中心",設在安貞醫(yī)院搶救中心一層大廳。服務內(nèi)容包括門診咨詢、導診及健康教育，門診蓋章、補打底方、復印病歷，提供輪椅、飲用水、針線、花鏡、紙筆等便民服務，幫助、指導患者及家屬操作化驗結(jié)果自助打印機等。

    病人不用像過去一樣到不同的樓層找大夫補打底方、復印病歷，集中式服務為病人節(jié)省了樓上樓下跑路的時間。服務中心成立一周以來，運行情況良好，方便了患者。

    在醫(yī)院管理方面，安貞醫(yī)院新院長魏永祥提出了為知名專家配備醫(yī)療團隊，擬為半日門診量15人次以上、具有教授、博士生導師資格、在衛(wèi)生局備案的知名專家配備一名助手，負責幫助專家記錄病歷，打印處方和化驗單，做好常規(guī)性的輔助診查。目前部分專家已經(jīng)配有助手，以著名小兒心臟科主任劉迎龍為例，半日門診量可達30人次以上，在全院排名第一，疑難病例診治及時，病歷質(zhì)量優(yōu)秀，患者滿意度高。

    建立門診服務中心是今年醫(yī)管局部署的第一項重要工作。首兒所計劃在門診樓每層設立門診服務中心，統(tǒng)一標識、統(tǒng)一服務內(nèi)容、統(tǒng)一服務規(guī)范，不能在就醫(yī)當日出結(jié)果的輔助檢查全部實行預約。這項工作將于5月1日啟動。

    世紀壇：實時監(jiān)控抗生素

    "我們今年將在醫(yī)療質(zhì)量管理上下功夫，其中重點是抗生素使用。"世紀壇醫(yī)院院長徐建立介紹，為了促進抗生素的合理使用，醫(yī)院將對醫(yī)務人員進行使用知識和醫(yī)德醫(yī)風的培訓教育。

    此外，醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，運用信息系統(tǒng)對抗生素的使用進行實時監(jiān)控，并且每個月對每個科室的使用情況進行評價，與科室獎懲掛鉤。

    為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，世紀壇醫(yī)院將建立哨點事件的監(jiān)控，從中發(fā)現(xiàn)問題，供其他人借鑒。所謂哨點事件，是指復雜疑難的病例、死亡病例、非預期二次手術的病例、一周內(nèi)二次入院的病例等。醫(yī)院將開發(fā)醫(yī)師定期考評系統(tǒng)，為每名醫(yī)師建一個檔案，對醫(yī)生進行全面評價。

    6家大醫(yī)院一句話新政

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    世紀壇醫(yī)院 實時在線監(jiān)控抗生素使用

    安貞醫(yī)院 設急診服務中心，為知名專家配醫(yī)療團隊

    北京中醫(yī)醫(yī)院 設慢性病病人診療專臺

    首兒所 每層設立門診服務中心