白喉?xiàng)U菌是革蘭陽(yáng)性桿菌，兩端常見(jiàn)異染顆粒。白喉?xiàng)U菌侵襲力較弱，但能產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，是致病的主要因素。病人和帶菌者是傳染源，主要通過(guò)飛沫傳播，以冬、春季多見(jiàn)。**我國(guó)推廣兒童進(jìn)行百白破三聯(lián)預(yù)防接種，白喉發(fā)病率已明顯下降，僅見(jiàn)于少數(shù)未注射預(yù)防針的兒童。白喉?xiàng)U菌在咽部粘膜層繁殖分泌外毒素，外毒素在局部組織引起炎癥壞死，可在咽及扁桃體上形成假膜。吸收入體內(nèi)的外毒素，可與細(xì)胞結(jié)合引起病變，其中以心肌、末梢神經(jīng)和腎臟等處較顯著。白喉外毒素和組織結(jié)合時(shí)間越長(zhǎng)越牢固。

    （一）臨床表現(xiàn)

    咽及喉白喉多見(jiàn)，潛伏期為1～4天，有發(fā)熱、咽痛，全身癥狀輕，扁桃體紅腫，其上有灰白色假膜，不易拭去，拭之易出血。喉白喉可引起喉部水腫，發(fā)生呼吸道梗阻，出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)假膜可延伸入氣管及支氣管內(nèi)。并發(fā)癥有中毒性心肌炎，表現(xiàn)心律快，心音低鈍，心擴(kuò)大，血壓下降或心力衰竭。亦有周圍神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)在懸雍垂反射消失，吞咽時(shí)水等由鼻孔嗆出。

    （二）實(shí)驗(yàn)室檢查

    血白細(xì)胞在（10～20）×109/L，咽拭子涂片可找到白喉?xiàng)U菌。

    （三）診斷

    對(duì)未接受過(guò)白喉預(yù)防接種者，有上述臨床表現(xiàn)已灰白色假膜不易拭去及涂片找白喉?xiàng)U菌有助診斷。但有些不典型、輕型或鼻白喉，有時(shí)診斷發(fā)生困難。

    （四）治療

    除了臥床休息減少活動(dòng)外，保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，對(duì)發(fā)生喉梗阻者要及時(shí)作氣管切開。由于白喉外毒素結(jié)合后不能被抗毒素中和，因此，要早期注射白喉抗毒素。抗毒素是由馬血清制備的，用前必須作皮試陰性后方可使用，劑量2萬(wàn)～10萬(wàn)u。對(duì)中度白喉患者可用2萬(wàn)～4萬(wàn)u，肌注或靜脈滴注。如大于2萬(wàn)u，可將之溶于200ml生理鹽水緩慢點(diǎn)滴。嚴(yán)重白喉患者可用4萬(wàn)～10萬(wàn)u肌注或靜滴，一次給完。如皮試陽(yáng)性者需稀釋后按脫敏法給之（稀釋10倍分次皮下注射）?？股乜捎们嗝顾谿80萬(wàn)u肌注者，如對(duì)青霉素過(guò)敏，可口服紅霉素0.375g，3/d。療程7～10天。