日前，中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所發(fā)布的《社會(huì)藍(lán)皮書：2017年中國社會(huì)形勢分析與預(yù)測》為醫(yī)改提出了新的實(shí)現(xiàn)路徑，即“（控制藥品費(fèi)用+提高服務(wù)價(jià)格+醫(yī)保的引導(dǎo)和規(guī)范作用）×分級診療=醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)”。專家預(yù)測，2017年，整體的聯(lián)動(dòng)改革將有望取得實(shí)質(zhì)性突破。

  藍(lán)皮書內(nèi)單獨(dú)設(shè)置《2016年中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告》篇章，分析了2015年的醫(yī)改效果，同時(shí)也回顧了“十二五”以來的變化趨勢，解讀2016年的政策進(jìn)展，以及近至2020年的“十三五”規(guī)劃、遠(yuǎn)至2030年的“健康中國”規(guī)劃，并對未來的發(fā)展趨勢予以分析。

  該報(bào)告由中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)院研究所副研究員房莉杰撰寫，她在發(fā)布會(huì)發(fā)言時(shí)指出，該報(bào)告主要關(guān)注了三個(gè)問題：一是“看病難”和“看病貴”問題在多大程度上得到了緩解（2015年數(shù)據(jù)）；二是2016年有哪些政策進(jìn)展；三是未來幾年的改革發(fā)展方向是什么。

  藍(lán)皮書指出，2016年末，新醫(yī)改翻開了一個(gè)新的篇章。在經(jīng)歷了七年的地方實(shí)踐之后，在**主導(dǎo)與市場主導(dǎo)的分叉路口，新醫(yī)改選擇了前者。以福建省三明市等地的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，醫(yī)改的路徑更為明確，**層也呈現(xiàn)前所未有的改革決心。

  與其他大多數(shù)領(lǐng)域一樣，中國的醫(yī)改之路注定是一條絕無僅有的“中國特色”的道路。針對中國新醫(yī)改爭論的核心——“行政化”與“市場化”問題，我們其實(shí)應(yīng)該這樣理解：之所以會(huì)出現(xiàn)“看病貴”、“看病難”，進(jìn)而啟動(dòng)全面的新醫(yī)改，并不是因?yàn)獒t(yī)療領(lǐng)域的市場化，而是市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期延續(xù)下來的行政管控的制度慣性扭曲了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品企業(yè)的行為，是一種“行政化＋商品化”的畸形發(fā)展。盡管目前評價(jià)醫(yī)改的“**主導(dǎo)”與“市場主導(dǎo)”方向孰優(yōu)孰劣尚為時(shí)過早，但是無論選擇哪條道路，都不可避免地既要認(rèn)可醫(yī)療服務(wù)的公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，又要面對市場化的外部環(huán)境。也就是說，未來更有可能是以某個(gè)方向?yàn)橹鞯模?*主導(dǎo)與市場主導(dǎo)的結(jié)合，或者說，在醫(yī)療體系的不同領(lǐng)域，需要視醫(yī)療服務(wù)的具體特征，采取不同的資源分配方式。

  2015年《社會(huì)藍(lán)皮書》曾提出：“基本藥物制度”和“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革”兩張最基本的“處方”仍有待“重開”。從2016年改革進(jìn)展看，“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”和“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的結(jié)合已經(jīng)給“看病貴”問題開出了更明確的“處方”，這會(huì)改變基藥制度等相關(guān)制度改革“互不相關(guān)”的碎片化狀況，有望取得實(shí)質(zhì)性改革效果。然而“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”改革的路徑應(yīng)該更加明晰?？偠灾?，“（控制藥品費(fèi)用+提高服務(wù)價(jià)格+醫(yī)保的引導(dǎo)和規(guī)范作用）×分級診療=醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)”，這個(gè)“四則混合運(yùn)算式”是成立的，無論走哪條道路，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是毋庸置疑的。在新的階段，明確的制度設(shè)計(jì)將代替原來的各地“試水”，整體的聯(lián)動(dòng)改革將代替碎片化的改革，而且將以前所未有的政治推動(dòng)力推進(jìn)。

  報(bào)告樂觀地預(yù)計(jì)，2017年，明確的制度設(shè)計(jì)將代替原來的各地“試水”，整體的聯(lián)動(dòng)改革將代替碎片化的改革，而且將以前所未有的推動(dòng)力向前推進(jìn)。