一項(xiàng)新的研究顯示，蚊媒病毒基孔肯雅可以引起嚴(yán)重的腦炎，甚至導(dǎo)致死亡，特別是在年幼的嬰兒和老年人群體中。這一研究結(jié)果發(fā)表于神經(jīng)科學(xué)雜志。[Neurology; 2015 Nov 25]

    該研究回顧了2005——2006年與馬達(dá)加斯加海岸附近的留尼汪島爆發(fā)的基孔肯雅病例，但作者說(shuō)，這些發(fā)現(xiàn)對(duì)許多其他國(guó)家也有一定的影響。“這些數(shù)據(jù)對(duì)于公共健康利益相關(guān)者和政策制定者最為重要，由于全球氣候變暖，基孔肯雅熱威脅著許多國(guó)家。”文章的第一作者圣皮埃爾中央大學(xué)醫(yī)院的Patrick Gérardin表示。

    他還補(bǔ)充，“我們的研究認(rèn)為如果沒(méi)有適當(dāng)策略或減輕疫情的嚴(yán)重程度，基孔肯雅可能成為美國(guó)傳染性腦炎的主要原因，甚至超出西尼羅河病毒的潛在疾病負(fù)擔(dān)。”

    作者報(bào)告稱(chēng)，基孔肯雅熱已在許多地區(qū)爆發(fā)過(guò)，包括非洲、亞洲、加勒比島地區(qū)，并且在2015年9月，墨西哥報(bào)告了超過(guò)7000例患者。許多基孔肯雅熱病例同樣在美國(guó)的旅行者中出現(xiàn)，不過(guò)首例本地感染于2014年在佛羅里達(dá)州出現(xiàn)。

    最為常見(jiàn)的感染癥狀為發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛。雖然大多數(shù)患者可以在一周內(nèi)恢復(fù)，但是關(guān)節(jié)痛可以持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

    研究者指出，2005——2006年留尼汪島的大流行感染了30萬(wàn)人，并且在疾病的嚴(yán)重形式上獲得了不少信息，包括成人和新生兒罕見(jiàn)嚴(yán)重或致命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累病例。

    “在2005——2006年留尼汪島大流行之前，基孔肯雅熱感染被認(rèn)為是一種非致死性良性疾病，并且基孔肯雅相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病被認(rèn)為是系統(tǒng)性疾病的非特異性并發(fā)癥。”Gérardin表示。“但是我們已經(jīng)證明，除了關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎，這種病毒可以危及生命，并造成終身殘疾，如腦癱、神經(jīng)認(rèn)知能力延遲及學(xué)習(xí)困難，以及老年人感染后癡呆。”

    他對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明：“從病毒感染導(dǎo)致腦炎的可能性已經(jīng)在很多年前為人所知，但是這是第一次在具備現(xiàn)代化診斷設(shè)施的發(fā)達(dá)國(guó)家，使用一致性標(biāo)準(zhǔn)的研究（國(guó)際腦炎協(xié)會(huì)），來(lái)定義腦炎綜合征及對(duì)真實(shí)疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行評(píng)估。”

    對(duì)于這項(xiàng)研究，研究人員集中于那些有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，他們?cè)诎l(fā)病3年后仍然受到影響。他們報(bào)告了24例與基孔肯雅病毒相關(guān)的腦炎，累計(jì)發(fā)生率為8.6/10萬(wàn)人。

    腦炎更有可能發(fā)生在年幼的嬰兒及超過(guò)65歲的老年人群體中。嬰兒的發(fā)病率為187/10萬(wàn)人，而在老年人群體中發(fā)病率為37/10萬(wàn)人。Gérardin稱(chēng)，“這些數(shù)字都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國(guó)在這些年齡段的腦炎率，甚至把所有腦炎的原因加在一起之后也是一樣。”

    基孔肯雅病毒相關(guān)性腦炎的死亡率為16.6%,30%至45%的患者有持續(xù)性殘疾，包括行為改變、嬰兒思考及記憶技能問(wèn)題及成人感染后癡呆。“這一腦炎對(duì)于新生兒而言尤其有害。”Gérardin補(bǔ)充。

    “基孔肯雅病毒感染后腦炎的發(fā)生率大約為1/1000——5/1000.需要對(duì)成千上萬(wàn)病毒性腦炎復(fù)發(fā)病例進(jìn)行觀察。”他對(duì)此評(píng)論稱(chēng)，“疫情的嚴(yán)重程度取決于很多因素：人群免疫背景、蚊子的密度、病毒增加載量對(duì)蚊子的適應(yīng)度、病媒控制團(tuán)隊(duì)的響應(yīng)能力、足夠的緩解策略、傳播媒介等等。我擔(dān)心，就像登革熱病毒那樣，基孔肯雅病毒可能成為加勒比海和美洲地區(qū)的流行病，并且可能通過(guò)旅行而威脅到國(guó)際上其他地區(qū)。”

    “由于目前尚未研發(fā)出基孔肯雅病毒疫苗，并且沒(méi)有針對(duì)該病毒的藥物，在基孔肯雅流行地區(qū)旅行的人們應(yīng)當(dāng)對(duì)其產(chǎn)生警覺(jué)，并且為防止蚊蟲(chóng)叮咬采取措施，如穿著防護(hù)長(zhǎng)衫長(zhǎng)褲。”Gérardin建議。

    編譯自：Sue Hughes. Chikungunya Virus Can Cause Fatal Encephalitis. Medscape.