多點執(zhí)業(yè)，這個話題從2009年新醫(yī)改推出后，就頻頻被圈內(nèi)圈外關(guān)注。今年3月1日，浙江省正式推出新版醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)辦法——具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師，無需原單位同意，只需要將相關(guān)材料提交給去多點執(zhí)業(yè)地點的主管衛(wèi)生計生部門辦理登記手續(xù)即可，這讓公立醫(yī)院醫(yī)生去外院多點執(zhí)業(yè)環(huán)境變得更寬松。

    截至2014年底，浙江省執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量12.5萬人，其中副高職稱以上比例占22.9%，主治醫(yī)生以上比例占58.5%。而據(jù)浙江省衛(wèi)計委統(tǒng)計，截至今年5月底，全省已經(jīng)有2800多名醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)的方式，來增加自己的合法收入。

    在一般人的印象里，多點執(zhí)業(yè)以公立醫(yī)院醫(yī)生去民營醫(yī)院“走穴”為主，不過以浙江醫(yī)院為代表的醫(yī)療機構(gòu)，也在探索一條公立醫(yī)院的多點執(zhí)業(yè)模式。

    浙江醫(yī)院開“名醫(yī)館”，42位名醫(yī)中近半來自外院

    在名醫(yī)有限的情況下，許多醫(yī)院推出以名醫(yī)館的形式，讓名醫(yī)們增加門診次數(shù)，浙江醫(yī)院就在7月14日推出了他們的“名醫(yī)館”——名醫(yī)門診。

    這個“名醫(yī)館”很有特色，和其他醫(yī)院的名醫(yī)館相比，浙江醫(yī)院的名醫(yī)門診42位名醫(yī)中有近一半的醫(yī)生來自省內(nèi)其他公立醫(yī)院以及北京和上海的專家。他們正在積極探索一種公立醫(yī)院專家之間的多點執(zhí)業(yè)。

    據(jù)悉，浙江醫(yī)院推出名醫(yī)門診一個月，預(yù)約的人數(shù)不少，為了保證門診質(zhì)量，每個專家一個上午或者下午的門診時間就只看20個病人，讓患者和醫(yī)生之間能夠有更深入的溝通。

    浙大醫(yī)學(xué)院附屬某醫(yī)院的一名不愿透露自己姓名的外科醫(yī)生，就在浙江醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，對于這個選擇，他講了這樣兩點原因：

    “首先是科室之間本身有交流，我們科室主任和浙江醫(yī)院外科主任交流比較多，而且這次多點執(zhí)業(yè)不只我一個人，科室里有兩名高年資的醫(yī)生也來坐診。”這名外科醫(yī)生說，另一方面，和民營醫(yī)院比起來，他們?nèi)ス⑨t(yī)院多點執(zhí)業(yè)心理上更容易接受一些。

    “之所以不想公布自己的名字，就是基于以上的心理顧慮，社會上部分人認為我們這些多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生是沖著錢去的，去公立醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)相對來說這種非議少一些，如果去民營醫(yī)院，就直接把我們和賺錢劃等號了。”該外科醫(yī)生說，同時，公立醫(yī)院之間多點執(zhí)業(yè)，文化相通，更容易融合進去。

    公立醫(yī)院院長親自出馬請專家多點執(zhí)業(yè)

    民營醫(yī)院搞多點執(zhí)業(yè)，這樣的情況已經(jīng)習(xí)以為常了，作為一家綜合性的公立醫(yī)院，為什么也要去搞多點執(zhí)業(yè)呢？而且還是直接從兄弟醫(yī)院引專家。

    “多點執(zhí)業(yè)，在我看來應(yīng)該包含兩層意思：一層是借助多點執(zhí)業(yè)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源能讓更多的人享受到，另一層就是通過醫(yī)生的流動，進行一種學(xué)術(shù)上的交流。”浙江醫(yī)院院長嚴靜說。

    正是基于這樣的思考，嚴院長在浙江省***多點執(zhí)業(yè)政策后，就一直在醞釀***這樣一個平臺，他甚至親自出馬，到北京、上海等地邀請著名專家來醫(yī)院坐診。

    而這個政策剛一付諸院內(nèi)討論的時候，不少院內(nèi)專家是不理解、不支持的。“從外院請專家來坐診，特別是一些我們本身就很強的科室，為什么也要從外院請專家呢？”這是嚴院長聽到最多的反對聲音之一。

    嚴院長的解釋是：學(xué)術(shù)的發(fā)展也應(yīng)當(dāng)兼容并蓄包羅萬象，一個科室做得很強了，如果能夠把外院的一些也很強的專家引入來坐診，不但讓周邊的居民受益，也讓這個科室有了外來的新鮮血液，學(xué)術(shù)上的切磋，只會讓技術(shù)更一步精進。

    “原本各個科室就會時不時邀請一些專家來會診，現(xiàn)在還要醫(yī)院出面來做，這不是浪費人力物力嗎？”這是院內(nèi)另一種不理解的聲音。

    “的確，現(xiàn)在許多醫(yī)院之間都會請專家相互交流會診，包括我本人也會時不時被外院邀請去參加會診，但是這些邀請都是不成體系的，而且僅僅是科室層面的。我們?yōu)槭裁匆獜尼t(yī)院的高度去建設(shè)這樣一個平臺？”嚴院長說，目的就是讓這種交流常態(tài)化，而且有醫(yī)院在背后支持和提供平臺，可以更好地做好醫(yī)療安全的整體保障。

    家住浙江醫(yī)院附近的陳奶奶，已經(jīng)從浙江醫(yī)院推出的公立醫(yī)院之間的多點執(zhí)業(yè)平臺獲得便利，她表示最大的便利是不用倒公交車去別的醫(yī)院看專家了。比如她想看浙二的一位名醫(yī)，之前至少要換兩班公交車，而現(xiàn)在浙江醫(yī)院就能看到專家，對他們這些醫(yī)院周邊的老患者來說方便了不少，是最直接的受益者。

    對于未來，嚴靜院長表示，除了繼續(xù)力推實體的坐診平臺，還將打造一個網(wǎng)絡(luò)的互動平臺，讓醫(yī)患之間有個更好的溝通渠道。

    民營醫(yī)院有望迎來首位外籍注冊醫(yī)生

    在公立醫(yī)院積極探索新模式的同時，民營醫(yī)院也感受到了新政策帶來的變化。

    昨日，記者從杭州阿波羅男子醫(yī)院了解到，他們正在引進一名韓國男性生殖系統(tǒng)的整形醫(yī)生，杭州衛(wèi)生管理部門對于他們這個舉動也很支持，在韓國醫(yī)生來民營醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)的注冊辦理非常關(guān)注，目前正在走相關(guān)程序，有望成為杭城民營醫(yī)院首位拿***的多點執(zhí)業(yè)的外籍醫(yī)生。

    “今年3月1日推出的這個多點執(zhí)業(yè)的新政非常好，我們已經(jīng)感覺到了政策帶來的利好，除了這名韓國外籍醫(yī)生注冊上的便利外，還有兩名杭州省級和市級醫(yī)院的在職醫(yī)生已經(jīng)來我院多點執(zhí)業(yè)。”杭州阿波羅男子醫(yī)院院長黃萬順說。

    之前，因為多點執(zhí)業(yè)的政策還不是很到位，大多數(shù)民營醫(yī)院都只能聘用退休的專家，在職的專家一般都是采取一些擦邊球的方式邀請***，醫(yī)生和醫(yī)院都很無奈。今年3月1日浙江省新的多點執(zhí)業(yè)政策***后，其中有一條明確醫(yī)生無需向所在醫(yī)院報備后，許多在職醫(yī)生都解除了心理包袱，愿意到民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)了。

    不過，和公立醫(yī)院比起來，愿意到民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)的在職醫(yī)生還是顯得少了點。

    “我們也理解這樣的情況，畢竟公立醫(yī)院里一些年富力強的骨干醫(yī)生，公立醫(yī)院也不太愿意看到他們出來坐診，因為這意味著公立醫(yī)院的技術(shù)、病患都會被帶到民營醫(yī)院來。”黃院長說。

    正在調(diào)整緊缺專業(yè)目錄鼓勵更多醫(yī)生“走出去”

    據(jù)浙江省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計，從3月1日***多點執(zhí)業(yè)新政到5月止，已經(jīng)新增了1500多名多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生和1300多名自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，和浙江省老版多點執(zhí)業(yè)實施效果相比，這個增長已經(jīng)非?？陀^了。

    “浙江醫(yī)院的模式我們也聽說了，我們鼓勵各家醫(yī)院做有益的探索。國家鼓勵多點執(zhí)業(yè)的目的，是希望以這個為突破口，探索醫(yī)務(wù)人員人事制度的改革，讓醫(yī)務(wù)人員能夠流動起來，不管是流動到公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，都是有益的探索。”浙江省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處副處長孫建偉說。

    讓醫(yī)務(wù)人員真正流動起來，通過自己的勞動獲得合法的收入，是無可厚非的，也希望社會上能改變醫(yī)生去多點執(zhí)業(yè)就是為了多掙錢的偏見，因為在國外，醫(yī)生是流動的，醫(yī)院只是一個平臺，這樣的流動模式，最終獲利的還是患者。

    除了這些有益的探索，業(yè)內(nèi)人士表示，必須更加合理地推進分級診療制度，才是多點執(zhí)業(yè)更好開展的基礎(chǔ)：“現(xiàn)在之所以看病難，原因之一就是名醫(yī)太忙了，連基本的看病時間都很難擠出來，更別提多點執(zhí)業(yè)的時間了。如果分級診療制度能更好地推進開展，對患者進行合理分診，幫名醫(yī)騰出更多時間來，他們才有流動的可能。”

    “3月1日***的多點執(zhí)業(yè)政策并不是終點，我們還將根據(jù)后續(xù)實施情況，進行修正，比如在政策中提到鼓勵一些緊缺專業(yè)的人去多點執(zhí)業(yè)，這個緊缺專業(yè)的目錄，我們會根據(jù)情況進行調(diào)整。另外，我們也鼓勵符合資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員到基層去多點執(zhí)業(yè)。”孫建偉副處長說。