走進(jìn)綠園區(qū)人民醫(yī)院一樓就診大廳，紅裙子志愿服務(wù)隊(duì)的導(dǎo)診護(hù)士們熱情地為患者解決就診問題，在一旁的藥房和診室門口，患者絡(luò)繹不絕。和五年前相比，醫(yī)院從內(nèi)部設(shè)施環(huán)境，到外部診療服務(wù)，都有著巨大改變。這一變化，源于綠園區(qū)在衛(wèi)生服務(wù)模式上的創(chuàng)新。

    2005年，醫(yī)院探索建立“一個(gè)機(jī)構(gòu)，兩塊牌子”的工作思路，實(shí)現(xiàn)了綠園區(qū)級(jí)醫(yī)院和普陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“兩個(gè)單位，一套班子”的現(xiàn)代城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。這一新模式，讓全區(qū)62萬人口及11.7萬社區(qū)居民就近享受到了基本醫(yī)療服務(wù)及12類公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，醫(yī)院及社區(qū)現(xiàn)有職工351人，開放床位150張，包括內(nèi)、外、婦、兒、急診、中醫(yī)等16個(gè)臨床及醫(yī)技科室，截至2014年，醫(yī)院急診接診患者204847人，收治住院患者3439人，醫(yī)療收入1977萬元，藥品消瘦4391萬元。2010年6月1日起，綠園區(qū)人民醫(yī)院全面實(shí)行了基本藥品零差價(jià)消瘦，并在全市率先享受“721”財(cái)政保障機(jī)制。即將財(cái)政撥款由原來工資支出的30%提高到現(xiàn)在為醫(yī)院日常支出的70%，并在此基礎(chǔ)上每年增加經(jīng)費(fèi)撥款200多萬元用于聘任人員工資支出。在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力扶持下，該院（中心）在實(shí)行藥房托管、藥品統(tǒng)一招標(biāo)的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)了國家基本藥物制度，目前，配備基本藥物品種達(dá)300余種。

    “我院是全省第一批新醫(yī)改試點(diǎn)單位之一，落實(shí)新醫(yī)改政策，實(shí)行基本藥物制度后，全院上下都有明顯的改變。”綠園區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局局長高景鳳用“三升一降”概括區(qū)醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度后的變化。她坦言，通過深入落實(shí)醫(yī)改政策，醫(yī)院門診量、住院人數(shù)、職工收入明顯提升；群眾平均用藥支出明顯下降?，F(xiàn)在，醫(yī)院內(nèi)的不少藥品消瘦價(jià)格甚至低于零售藥店，“以藥補(bǔ)醫(yī)”格局被徹底打破。

    基本醫(yī)療服務(wù)

    保障患者良好就醫(yī)環(huán)境

    在臨床上，慢性疾病由于治療周期長，往往需要多次復(fù)診，患者因病致貧情況屢見不鮮。為***這一難題，2009年7月，綠園區(qū)人民醫(yī)院開展門診慢病服務(wù)工作。被確診的慢病患者就醫(yī)時(shí)，個(gè)人只須承擔(dān)日常用藥費(fèi)用的40%——45%；新農(nóng)合門診慢病患者個(gè)人只需承擔(dān)40%，即可獲得慢性疾病的日常治療。門診慢病服務(wù)工作的開展，極大降低了慢病患者日常用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)減少了慢病患者的住院治療率。目前，醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)保（門診）慢病患者8000余人，該政策每年為慢病患者節(jié)省藥費(fèi)1500余萬元。

    2012年1月1日，醫(yī)院實(shí)施醫(yī)保住院患者“起付線治療”政策。職工醫(yī)保住院患者完成全程住院治療個(gè)人定額承擔(dān)700元，城鎮(zhèn)居民承擔(dān)1000元。同年，綠園區(qū)人民醫(yī)院又迎來“市醫(yī)保門診統(tǒng)籌”治療新政，市醫(yī)?；颊咴卺t(yī)院門診應(yīng)用基本藥物個(gè)人僅須支付藥品價(jià)格的50%（職工醫(yī)保每人每年限額2000元，城鎮(zhèn)居民每人每年限額1200元）。這一新政加之基本藥物制度的實(shí)施，門診患者人均費(fèi)用大幅下降，使百姓每年直接受益約1000余萬元。

    目前，全區(qū)低保人群約1萬人左右；轄區(qū)低保住院患者在享受住院統(tǒng)籌治療的同時(shí)還享受民政低保二次救助，除直接走醫(yī)?？靶罗r(nóng)合報(bào)銷，自費(fèi)部分2000元以內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷70%，2000元以外報(bào)60%，住院費(fèi)用年封頂1.1萬元。為了讓更多患者享受到便捷、優(yōu)惠的診療服務(wù)，多年來，醫(yī)院一直堅(jiān)持開展“便民減負(fù)工程”，門診設(shè)立了便民窗口，開展“十項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)”，“七免十九減”，“雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)技檢查9折優(yōu)惠”等服務(wù)項(xiàng)目，讓普通患者在醫(yī)療費(fèi)用上真正“減負(fù)”，一系列優(yōu)惠政策也從根本上解決了轄區(qū)居民“看病難、看病貴”的問題。

    特殊大病診療免費(fèi)

    低?；颊呔歪t(yī)不再難

    尿毒癥患者需要通過長期透析治療來維持生命。2011年6月，綠園區(qū)人民醫(yī)院騰出一間400平方米的醫(yī)療服務(wù)區(qū)，由市**投入5臺(tái)透析機(jī)，區(qū)**及醫(yī)院投入7臺(tái)透析機(jī)及1臺(tái)血濾機(jī)并配置了雙極反滲水處理系統(tǒng)……一間愛心透析中心誕生了。中心組建后，立即開展為轄區(qū)（含汽開區(qū)）低保尿毒癥患者提供免費(fèi)透析工作。

    2013年9月，綠園區(qū)人民醫(yī)院正式成為市醫(yī)保透析定點(diǎn)醫(yī)院，**為低保透析患者每年支付一次住院起付線費(fèi)用（區(qū)級(jí)醫(yī)院每人600元），醫(yī)保每人每月定額支付3500元（2014年增至3800元）用于參?；颊叩某浞滞肝觯坏捅＾r(nóng)合尿毒癥患者每人次血液透析新農(nóng)合承擔(dān)260元，每周三次，超出部分由區(qū)財(cái)政承擔(dān)。一系列減免政策的實(shí)施，既滿足了患者透析治療的需要，又減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為進(jìn)一步減輕透析患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，**全額承擔(dān)了綠園區(qū)低保透析患者透析期間的體格檢查、輔助檢查及透析用藥的費(fèi)用，每年減免費(fèi)用約200多萬元。

    從2010年6月1日開始，綠園區(qū)人民醫(yī)院作為實(shí)施基本藥物制度省內(nèi)第一批試點(diǎn)單位之一，通過創(chuàng)新探索，區(qū)醫(yī)院作為城市三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的中堅(jiān)和樞紐作用得到了鞏固和發(fā)展，而且越來越多地?fù)?dān)當(dāng)起承上啟下的責(zé)任。正因?yàn)橛辛司G園區(qū)人民醫(yī)院這一區(qū)級(jí)醫(yī)院這個(gè)紐帶，首診負(fù)責(zé)制就有了基礎(chǔ)，急慢分治就得到了落實(shí)，百姓醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)了“小病不出社區(qū)”，減輕了大型綜合醫(yī)院的工作壓力，也激活了醫(yī)院自身的發(fā)展活力。2014年，大病及特殊病種經(jīng)該院新農(nóng)合轉(zhuǎn)診到三甲醫(yī)院的患者共1373名，并接診在三甲醫(yī)院診斷明確并經(jīng)初步治療病情穩(wěn)定各類患者。

    家庭醫(yī)生在身邊

    公共衛(wèi)生服務(wù)百姓贊

    實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是為了保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，使人們都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓不得大病、少得病、晚得病。在綠園區(qū)人民醫(yī)院，一系列惠民健康政策的實(shí)施，使該院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)職能發(fā)揮得淋漓盡致。

    健康小屋是省**民生實(shí)事之一，綠園區(qū)人民醫(yī)院（普陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在省內(nèi)率先建立了健康小屋，為社區(qū)居民倡導(dǎo)健**活方式的同時(shí)，提供免費(fèi)檢測、健康教育、健康咨詢、健康講座等服務(wù)，現(xiàn)已累計(jì)接待居民14500人次。今年，長春市衛(wèi)生計(jì)生委及綠園區(qū)**又投入70余萬元，將健康小屋檢測設(shè)備進(jìn)行拓展，部分設(shè)備可實(shí)現(xiàn)居家、智能化、自我管理，且自動(dòng)記錄到電子檔案系統(tǒng)，家庭醫(yī)生根據(jù)傳遞到中心的檢測數(shù)據(jù)可給予居民健康指導(dǎo)。目前，該中心已為84418人建立了健康檔案，建檔率達(dá)72%，慢病管理11055人，管理孕產(chǎn)婦471人，管理0——7歲兒童8770人，全部實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理，并按國家規(guī)范進(jìn)行隨訪。

    中心還通過整合利用醫(yī)院醫(yī)療資源，設(shè)立了“全科醫(yī)生診室”，醫(yī)院內(nèi)科、急診科醫(yī)生擔(dān)綱全科醫(yī)生團(tuán)團(tuán)長，每周二次在全科診室工作。在完成為居民建立健康檔案工作的同時(shí)，還負(fù)責(zé)60歲以上居民體檢解釋結(jié)論及慢病患者隨訪工作，提升了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響力，切實(shí)解決了現(xiàn)階段居民的醫(yī)療需求及高水平健康指導(dǎo)。

    今年年初創(chuàng)建的“家庭醫(yī)生工作室”可謂綠園區(qū)醫(yī)改工作的新亮點(diǎn)，中心在全區(qū)每個(gè)行政社區(qū)實(shí)現(xiàn)每周一名家庭醫(yī)生來社區(qū)“坐診”服務(wù)。家庭醫(yī)生為社區(qū)居民提供更加方便快捷的健康咨詢、免費(fèi)測血壓、血糖；為社區(qū)居民建立檔案及簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)合同；篩查高血壓病、糖尿病，對(duì)疑似患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院進(jìn)一步明確及給予治療方案；為診斷明確的高血壓病、糖尿病等慢性病居民進(jìn)行行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評(píng)估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、建議轉(zhuǎn)診等；及時(shí)面對(duì)面宣傳國家公共衛(wèi)生服務(wù)政策、醫(yī)保管理基本藥物制度等相關(guān)政策。此外，還為孕婦提供免費(fèi)孕檢；為轄區(qū)管理0——6歲8770名兒童提供免費(fèi)體檢；慢性病患者及60歲以上老人免費(fèi)體檢；貧困精神病人免費(fèi)發(fā)藥等。每月還在行政社區(qū)內(nèi)定期舉辦健康教育講座，受到了百姓的歡迎。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新機(jī)制

    締造老年護(hù)理康復(fù)新天地

    近幾年來，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年迅速增長，大部分基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)與信息設(shè)施、設(shè)備）、人才資源的使用相繼接近滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷。隨著市場經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，生存發(fā)展面臨著前所未有的巨大壓力。信息化技術(shù)能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求。

    在區(qū)委、區(qū)**的統(tǒng)一部署下，綠園區(qū)人民醫(yī)院制定了醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，在打造區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)與管理系統(tǒng)的同時(shí)，醫(yī)院將初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理系統(tǒng)的信息化建設(shè)。近期，醫(yī)院將與區(qū)級(jí)平臺(tái)及區(qū)屬各機(jī)構(gòu)平臺(tái)的搭建與互聯(lián)互通功能；覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)配備到位；建立并運(yùn)行“績效卡”和“居民健康一卡通”的“雙卡制”； 建立并運(yùn)行疫苗冷鏈管理物聯(lián)網(wǎng)；實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息化；用實(shí)現(xiàn)全區(qū)“智能化健康小屋”服務(wù)網(wǎng)格化，以“云盤”為載體的健康檔案“私有云”設(shè)計(jì)方案，實(shí)現(xiàn)居民“我的健康我做主”；在43個(gè)行政社區(qū)開設(shè)“有醫(yī)療服務(wù)，沒有醫(yī)療行為”的“全科醫(yī)生工作室”，全面激活“一卡通”的服務(wù)功能和服務(wù)潛能，變被動(dòng)醫(yī)療服務(wù)為主動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院將利用醫(yī)院信息化建設(shè)，探索醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格、支付方式、績效考核、服務(wù)模式、行為監(jiān)管、財(cái)政補(bǔ)償?shù)入y點(diǎn)問題的解決思路。

    目前，在綠園區(qū)委、區(qū)**的支持下，綠園區(qū)人民醫(yī)院將在院西擴(kuò)建打造一個(gè)新型的區(qū)老年護(hù)理康復(fù)中心。日后，醫(yī)院將依托這個(gè)新型機(jī)構(gòu)，探索和建設(shè)一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢，增加老年護(hù)理和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)和老年人臨終關(guān)懷等功能集于一體的新服務(wù)機(jī)構(gòu)，并形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。